СЕЛФХАРМ, КАК ФОРМА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

Потапова А.А.

ведущий психолог «Дворец молодежи»

г. Таганрог

СЕЛФХАРМ, КАК ФОРМА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

Аннотация. В статье дана характеристика самоповреждающего поведения, его виды, формы, причины и механизмы возникновения. 

Ключевые слова: самоповреждающее поведение, психологическая помощь, профилактика.

Довольно часто в последнее время в практической работе психолога приходится встречаться с проблемой самоповреждающего поведения подростков или другими словами, селфхармом. Самоповреждающее поведение становиться зависимостью у подростков. Оно в подростковой среде не является новым, но вызывает страх у родителей и педагогов. К сожалению, исследований, которые изучают данную проблематику, и объясняют сущность и механизмы селфхарма подростка крайне мало. Если и проводятся исследования в этом направлении, то они чаще всего клинического характера. Проблема самовреждения рассмотрена в трудах Польской Н. А., Холмогорова А. Б., Чуева Е.Н. и др.   Поведение, направленное на физическое повреждение тканей и органов собственного тела, рассматривалось в работах зарубежных психиатров Меннингера К.О. и Фавазза А. и др. Исследователи отмечали, что самоповреждение является нарушением психического развития. В результате появилось много неверных толкований и, как следствие, неэффективных форм оказания помощи при столкновении с подобными симптомами.

Важно отметить, что подростковый возраст — является наиболее уязвимым к деструктивным эмоциям, мыслям и поступкам, в этот период развития. Изменения психологического и физического характера, которые происходят с подростком в это время, могут стать источником нарушений поведения, а аддиктивное поведение, является способом информирования окружающих о внутреннем неблагополучии. Данное поведение связано с разными формами саморазрушения, так подростки совершают рискованные действия, направленные на поиск новых ощущений, самоповреждения и суицидальные акты. И такое поведение, соответственно, наносит ущерб физическому и психическому здоровью подростка, и представляет угрозу для развития личности. Под селфхармом в научной литературе понимают действия агрессивного характера, которые направленны на сознательное нанесение физического ущерба своему телу, имеющего малую вероятность летального исхода. Самоповреждающее поведение социально неприемлемо по своему характеру и производится подростками с целью уменьшить или справиться с психологическим дистрессом.  К селфхарму относят: порезы, ожоги, другие повреждения тела, однако оно не включает в себя суицидального содержания. «Самоповреждающее поведение, — пишет Н. А. Польская, — понятие, охватывающее широкий круг действий, связанных с намеренным физическим повреждением собственного тела. Эти действия могут управляться как патологическими, так и непатологическими механизмами, выступать в качестве симптома или следствия, быть частью культурных и социальных церемоний, участвовать в идентификационных процессах, связанных с возрастом, гендером, социальным и культурным окружением» [6].  Структура селфхарма рассматривается через совокупность следующих факторов: половозрастные (пол, возраст); социальные (социальное неблагополучие, неформальная субкультурная идентификация, школьный буллинг); когнитивно-эмоциональные (эмоциональный интеллект, копинг-стратегии, алекситимия, временная перспектива); личностные (я-концепция, враждебность, тревожность, нейротизм). Основные социальные факторы, запускающие селфхарм — это эмоциональное или физическое насилие; семейная враждебность и постоянная критика со стороны родителей; смерть или развод в семье; одиночество и проблемы в семье; проблемы во взаимотношениях со сверстниками, буллинг. Проблема осложняется также, недостаточным умением подростков выражать эмоции, агрессией, склонностью к подавлению негативных чувств и мыслей, пониженной толерантностью к стрессу и негативным эмоциональным состояниям.

 Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск селфхарма: а) асоциальные семейные отношения, в которых имеют место быть: физическое и сексуальное насилие, враждебность и постоянная критика родителей; б) провоцирующее поведение сверстников. Частая причина самоповреждений у подростков – моббинг и буллинг, ссоры со сверстниками, положение «изгоя» в классе; в) дезадаптивные личностные черты подростка. Важным психологическим фактором является, недостаточное понимание своих эмоций, неумение их выражать, склонность подавлять негативные мысли, чувства. Дополнительными характеристиками оказываются низкая стрессоустойчивость, импульсивность, сниженный самоконтроль; г) психические расстройства; д) макросоциальные проблемы. Резкое ухудшение условий жизни оказывается источником тяжелого эмоционального стресса.

В настоящее время выделяют следующие виды и формы поведения, направленного на причинение вреда своему телу. К ним относят: нарушения пищевого поведения (анорексия и булимия); нанесение татуировок, пирсинга; совершение ряда навязчивых действий: разрушение ногтей и околоногтевых валиков, обкусывание ногтей и губ; порезы себя острыми предметами (лезвием); царапанье кожи; расчесывание ран, язв, швов, родимых пятен; перфорация частей тела с помещением в отверстие инородных предметов; уколы (булавками, гвоздями, проволокой, пером ручки и др.); самоожоги (чаще —сигаретой).  Хотелось бы отметить, что селфхарм встречается в разных возрастных и социальных группах. Объединяет всех, пожалуй, только одно — неумение говорить о своих чувствах и переживаниях или нежелание делать это из-за боязни быть непонятыми. Именно поэтому данное поведение достаточно долго скрывается от окружающих и носит повторяющийся характер. Армандо Фазза на вопрос: «Почему пациенты сознательно наносят себе повреждения?»  в своем труде о самоповреждениях «Осажденные тела» пишет: «Потому что это приносит временное облегчение при множестве симптомов, например, при тревожности, деперсонализации и отчаянии… Тот, кто наносит себе порезы, в сущности, производит своего рода примитивную хирургию на себе, завершающуюся материальным доказательством исцеления» [4]. Самоповреждающее поведение по мнению ученого, является нарушением волевого контроля.  И вырабатывается определенный синдром, благодаря которому акты самоповреждения становятся повторяющимися ответами на беспокоящие психологические симптомы или события окружающего мира. Селфхарм можно рассмотреть, как болезненные формы самопомощи, дающие быстрое, но временное облегчение при причиняющих страдания состояниях, таких как нарастающая тревожность, навязчивые мысли и сильные, но неустойчивые эмоции. Высокий процент самоповреждающего поведения отмечается в подростково-юношеском возрасте от 10 до 17 лет.   Проявление данного типа поведения в подростковой среде специалисты объясняют спецификой взросления подростков, обусловленной интенсивным развитием и влиянием информационно- коммуникативных технологий, усилением социального интереса к формам рискованного поведения.

В результате проведенного анализа Н. А. Польская выделила четыре стратегии самоповреждающего поведения [7]: 1) восстановление контроля над эмоциями – попытка справиться с эмоциями, облегчить боль, почувствовать; 2) избавление от напряжения — самоповреждающее поведение направлено на снижение интенсивности, силы эмоций; 3) воздействие на других — привлечение внимания и получение поддержки от окружающих, попытка донести до кого-то наличие проблемы, выплеснуть что-то наружу; 4)  изменение себя, поиск нового опыта — самоповреждающее поведение направлено на изменение идентичности, самовыражение, получение новых ощущений.

Большинство из приведенных выше причин связаны, в той или иной степени, с контролем над своими чувствами, эмоциями, эмоциональными реакциями, которые возникают внутри подростка в моменты, когда он чувствует себя непривлекательным, никому не нужным и беспомощным. Ощущение ненужности и покинутости порождает чувство вины, социальную изоляцию и, как следствие, ощущение острой душевной боли. Именно острое желание избавиться от этой боли толкает к данному поведению. Переключение с психологической боли на физическую дает временное душевное облегчение, но усиливает чувство вины и социальную изоляцию. Важно понимать, что селфхарм работает по кругу: происходит ситуация, возникает негативная мыль, которая вызывает негативные эмоции, эмоции нарастают, подросток причиняет себе самоповреждение, которое дает временное облегчение. Но так, как проблема не решилась, негативные мысли остались, то подросток попадает в «ловушку селфхарма». Пример из практики работы с подростком (девочка 15 лет, наносит порезы в области бедер): «Родители меня не слышат, они не хотят считаться с моим мнением, особенно папа, он считает, что всегда прав. Что я должна посещать секцию, которая мне не нравится. Я злюсь на папу и за это ненавижу себя, так как знаю, что на папу злиться нельзя, это плохо. Но, выхода я не вижу, у меня такая агрессия, с которой я не могу справиться, нанесение порезов помогает «выпускать пар.» Для родителей наиболее типичной реакцией является испуг, злоба, а при повторных актах — раздражение и стыд, равнодушие и ненависть к своим детям. Для учителей характерны негативные эмоций на сам момент повреждения. Как правило, данная реакция вызвана чувством страха, тревоги, связанных с чувством ответственности за жизнь подростка, и беспомощностью. Непонимание механизмов поведения подростка, и нежелание понять, зачем он это делает, приводит к сравнению с асоциальным, криминальным поведением и, как следствие — к отвержению, гневу и отказу в сочувствии.

Самую большую трудность на сегодняшний день представляет профилактическая работа с подростками, которые склонны к самоповреждающему поведению. В коррекционно-терапевтической работе с таким поведением психолог должен, прежде всего, понять цель и мотив поведения и что это поведение подкрепляет. Важную роль при коррекции селфхарма играет семейная терапия, которая основана на теории привязанности. Данная модель психологической помощи предполагает, что в основе аддиктивного поведения лежат неадаптивные копинг-стратегии, сформированные под воздействием ряда факторов: семейные конфликты, отсутствие эмоциональной согласованности членов семьи, насилие, разрушающие связь между ребенком и родителями. Целью терапии выступает разрешение внутрисемейных конфликтов, построение доверительных отношений между подростком и родителями, при которых родители оказываются снова включены в его жизнь.  Работа по  программ профилактики селхфарма должна быть системной, учитывать влияние и взаимодействие социальных, возрастных и  психологических факторов. 

Литература:

1. Банников Г. С., Федунина Н.Ю., Павлова Т.С., Вихристюк О. В., Летова А. В., Баженова М. Д. Ведущие механизмы самоповреждающего поведения у подростков: по материалам мониторинга в образовательных организациях // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. —Т. 24. — № 3. — С. 42–68.
2. Зайченко А. А. Самоповреждающее поведение // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики: Материалы Третьей Всероссийской научно-практической конференции. Казань, Казанский государственный университет, 22–23 ноября 2007 года. — Казань: ЗАО «Новое знание», 2007. — С. 381–386.
3. Змановская Е. В.  Девиантология [Психология отклоняющегося поведения]. Учебное пособие//Саратов, Издательский дом «Академия»,2003-288с.
4. Меннингер К. Война с самим собой: пер. с англ. —M.: ЭКСМОПресс, 2000. — 480 с.
5. Мэрили Стронг. Ярко-красный крик. Самоповреждение и язык боли [электронный ресурс] — URL: http://self-injury.at.ua/publ/2-1-0-6.
6. Польская Н. А. Модели коррекции и профилактики самоповреждающего поведения // Консультативная психология и психотерапия. — 2016. — Т.24. —№ 3. — С. 110–125.
7. Польская Н. А. Предикторы и механизмы самоповреждающего поведения (по материалам исследований) // Психологический журнал. — 2009. —№ 30 (1). — С. 96–105.