Учебно-методический комплекс «Внутривенная инъекция»

Департамент здравоохранения правительства

Еврейской автономной области

Областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение

«Биробиджанский медицинский колледж»

Тема: 

«Внутривенная инъекция»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

для преподавателя по дисциплинам:

МДК 04.01 «Общий уход за пациентами»

(Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»)

ПМ 01 «Осуществление профессионального ухода за пациентом»

МДК 01.02 «Общий уход за пациентами»

(Специальность 31.02.01 «Лечебное  дело»)

Биробиджан – октябрь, 2024 год

 

 

                           

Тема: 

«Внутривенная инъекция»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

МДК 04.01 «Общий уход за пациентами»

(Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»)

ПМ 01 «Осуществление профессионального ухода за пациентом»

МДК 01.02 «Общий уход за пациентами»

(Специальность 31.02.01 «Лечебное  дело»)

     

 

Составитель: преподаватель – Бастрыгина П.Е.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ  ДЛЯ  ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

 

Цель составления учебно-методического комплекса:

• создать учебно-методическую базу для совершенствования обучения;
• оказать методическую помощь преподавателям при подготовке к занятию и его проведении;
• повысить результативность учебного процесса по данной теме.

 

Целью написания методической разработки является: 

• необходимость дидактического обеспечения преподавателя;
• необходимость систематизировать и углубить знания учебного материала с повышением активности студентов, восполнение недостающей информации.

Актуальность проведения внутривенных инъекций обусловлена рядом факторов:

• Быстрое наступление и точное дозирование эффекта. При внутривенном введении лекарство сразу попадает в кровь, всасывание осуществляется очень быстро в течение первых минут.  
• Быстрое прекращение поступления препарата в кровь при возникновении побочных реакций.  
• Возможность применения веществ, разрушающихся, невсасывающихся в желудочно-кишечном тракте или раздражающих его слизистую оболочку.  
• Использование в неотложной помощи. Внутривенные инъекции часто применяются в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро оказать лечебный эффект.  

Однако при проведении внутривенных инъекций важно строго соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы предотвратить постинъекционные осложнения, например, сепсис, инфицирование организма пациента парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. 

Данная методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой, утверждённой на заседании ЦМК, для оказания помощи преподавателю в проведении практических занятий.

Методическая разработка содержит описания этапов деятельности преподавателя и студентов на занятии, указывает формы контроля знаний студентов по данной теме. Имеет приложения в виде цифрового диктанта, листов назначений и алгоритма манипуляции.

 

При написании методической разработки использовалась следующая литература:

Нормативные документы:

1. Национальный стандарт Российской федерации ГОСТ Р52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678 — 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»
3. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 2 сентября 2016 г.)

 

Учебники, учебные пособия:

1. Андрушко Л.И. Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие/ Л.И. Андружко Л.И., Бурда Г.А., Гегель И.А. [и др.]; под ред. А.Г. Чижа. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2020 – 351 с.
2. Белобородов В.А. Асептика, антисептика: учебное; Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра общей хирургии. – Иркутск: ИГМУ, 2022. – 50 с.
3. Гордеев И.Г. Сестринское дело. Практическое руководство: учебное пособие / И.Г. Гордеев, С.М. Отарова, З.З. Балкизов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 592 с.
4. Качковский М.А. Индивидуальные средства защиты медицинского персонала, назначение, правила использования / М.А. Качковский, А.Е. Билев, Н.А. Билева. – Феникс, 2022. – 57 с.
5. Обуховец Т. П. Сестринское дело и сестринский уход / Т.П. Обуховец. – Кнорус, 2024. — 680 c.
6. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция : учеб. пособие. – 2-е изд., испр. и доп. / В. Л. Осипова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 240 с.
7. Сметанин В. Н. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. Н. Сметанин. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 480 с.
8. Тимошевский А. А. Инфекционная безопасность в медицинской организации. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП): Учебно-методическое пособие для обучающихся по направлениям медицинского образования / А. А. Тимошевский. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023. – 50 с.
9. Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета / О.В. Чернова. – М.: Феникс, 2015. – 157 с.

 

Содержание  учебно-методического комплекса:

1. Методическая разработка практического занятия по теме: «Внутривенная инъекция»:

• Методические указания для преподавателя.
• Методические указания для студентов.
• Технологическая карта учебного занятия.
• Ход практического занятия.
• Приложения к методической разработке (материалы для проведения контроля знаний студентов, рейтинговая система оценки знаний студентов).

2. Методическое пособие для студентов.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

Тема: «Внутривенная инъекция».

 

Цель занятия: 

• Углубить и систематизировать знания по теме.
• Развивать и закреплять необходимые практические навыки, развивать логическое мышление, умение делать выводы.
• Формировать аналитические, проектировочные, конструктивные навыки, чувство ответственности к своей будущей профессии.

 

После изучения темы Вы должны:

Знать:

• характеристики вен для проведения венепункции;
• возможные постинъекционные осложнения от внутривенного введения препаратов;
• правила разведения препаратов для внутривенного введения;
• критерии правильно наложенного жгута;
• глубину и угол введения иглы в вену;
• правила дезинфекции и утилизации использованного одноразового оснащения.

 

Уметь:

• осуществить выборку из листа назначения в журнал назначений;
• подобрать шприц необходимого объема и характеристики иглы;
• набрать нужное количество препарата по листу назначения;
• провести венепункцию на муляже;
• предупреждать осложнения, которые могут возникнуть при внутривенной инъекции;
• провести дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового оснащения;
• заполнить регламентированную документацию.

 

В процессе проведения практического занятия необходимо продолжить формирование общих (ОК) и профессиональных компетенций (ПК), включающих в себя способность:

 

Код	Наименование общих компетенций
ОК 01.	Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам.
ОК 02.	Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации, и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности.
ОК 03.	Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях.
ОК 04.	Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде.
ОК 07.	Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях.
ОК 09.	Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

 

«Лечебное дело»

Вид деятельности	Профессиональные компетенции,  соответствующие видам деятельности
Осуществление профессионального ухода  за пациентами	ПК 1.1 Осуществлять рациональное перемещение и транспортировку материальных объектов и медицинских отходов. ПК 1.2 Обеспечивать соблюдение санитарно- эпидемиологических правил и нормативов медицинской организации. ПК 1.3 Осуществлять профессиональный уход за пациентами с использованием современных средств и предметов ухода.

 

«Сестринское дело»

Вид деятельности	Профессиональные компетенции,  соответствующие видам деятельности
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи	ПК 1.1 Организовывать рабочее место. ПК 1.2 Обеспечивать безопасную окружающую среду. ПК 1.3 Обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала	ПК 2.1 Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа.
Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдение за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях	ПК 4.2 Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту.

 

На занятии Вам необходимо иметь:

• медицинский халат/хирургический костюм, колпак, маску, перчатки;
• спиртовые салфетки, сухие стерильные салфетки, кожный антисептик, лейкопластырь, ампулы, флаконы, шприц на 10-20 мл, дополнительная игла для набора препарата;
• сменную обувь;
• бейдж;
• методическое пособие;
• рабочую тетрадь, ручку, карандаш, ножницы.

 

Департамент здравоохранения правительства

Еврейской автономной области

Областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение

«Биробиджанский медицинский колледж»

 

Тема: 

«Внутривенная инъекция»

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА 

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

 

для преподавателя по дисциплинам:

 

МДК 04.01 «Общий уход за пациентами»

(Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»)

 

ПМ 01 «Осуществление профессионального ухода за пациентом»

МДК 01.02 «Общий уход за пациентами»

(Специальность 31.02.01 «Лечебное  дело»)

 

Составитель: преподаватель – Бастрыгина П.Е.

 

Биробиджан – 2024

 

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ

 

Тема занятия: «Внутривенная инъекция».

Вид занятия: практическое занятие с контролем знаний, умений, навыков, самостоятельной работой студентов.

Дисциплины:

• МДК 04.01 «Общий уход за пациентами» (Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»)
• ПМ 01 «Осуществление профессионального ухода за пациентом» МДК 01.02 «Общий уход за пациентами» (Специальность 31.02.01 «Лечебное  дело»)

 

Цели занятия: 

• углубить и систематизировать представления, знания и умения по теме: «Внутривенная инъекция» для развития общих и профессиональных компетенций;
• развивать логическое мышление, память, внимание в ходе изучения материала, демонстрации умений, самостоятельной работы; 
• воспитывать чувство ответственности, гуманное отношение к пациентам, прививать гигиенические и противоэпидемические  навыки при выполнении манипуляций.

Время проведения: 270 минут.

Место проведения: кабинет сестринского дела.

 

Междисциплинарные связи: обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации, анатомия и физиология человека, фармакология, основы латинского языка, сестринский уход при терапевтических заболеваниях, сестринский уход при хирургической патологии и травмах, сестринский уход при инфекционных заболеваниях.

 

Внутридисциплинарные связи: «Выписка и хранение лекарственных средств», «Постинъекционные осложнения», «Парентеральный путь введения лекарственных средств. Набор лекарственных средств из ампул».

 

Методическое  обеспечение:

• Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело». 
• Рабочая программа ПМ 01 «Осуществление профессионального ухода за пациентом» МДК 01.02 «Общий уход за пациентами» (Специальность 31.02.01 «Лечебное  дело»)
• Рабочая программа МДК 04.01 «Общий уход за пациентами» (Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»)
• Тематический план.
• Методическое пособие для студентов.
• Материалы для проведения контроля знаний студентов (цифровой диктант, листы назначений,  алгоритм манипуляции).

 

Средства обучения:

1) Методическое пособие для студентов по теме: «Внутривенная инъекция».

 

2) Материалы для проведения контроля знаний:

• Цифровой диктант.
• Листы назначений.
• Алгоритм манипуляции.

 

3) Материально-техническое обеспечение занятия:

• расходные материалы: спиртовые салфетки, ампулы, флаконы с препаратами, шприц объемом 10-20 мл, лейкопластырь, сухие стерильные салфетки, кожный антисептик;
• венозные жгуты, клеенки, ножницы, лотки, контейнеры для дезинфекции, баки отходов класса А и Б;
• противошоковый набор, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций;
• муляжи для внутривенных инъекций, манипуляционные столики;
• журналы и листы назначений.

 

Методы проведения занятия:

1) Информационно-развивающие: 

• словесный (беседа, рассказ);

• наглядный (демонстрация).

 

2) Репродуктивные:

• воспроизведение учебного материала.

 

В процессе проведения практического занятия необходимо продолжить формирование общих (ОК) и профессиональных компетенций (ПК), включающих в себя способность:

 

Код	Наименование общих компетенций
ОК 01.	Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам.
ОК 02.	Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации, и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности.
ОК 03.	Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях.
ОК 04.	Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде.
ОК 07.	Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях.
ОК 09.	Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

 

«Лечебное дело»

Вид деятельности	Профессиональные компетенции,  соответствующие видам деятельности
Осуществление профессионального ухода  за пациентами	ПК 1.1 Осуществлять рациональное перемещение и транспортировку материальных объектов и медицинских отходов. ПК 1.2 Обеспечивать соблюдение санитарно- эпидемиологических правил и нормативов медицинской организации. ПК 1.3 Осуществлять профессиональный уход за пациентами с использованием современных средств и предметов ухода.

 

«Сестринское дело»

Вид деятельности	Профессиональные компетенции,  соответствующие видам деятельности
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи	ПК 1.1 Организовывать рабочее место. ПК 1.2 Обеспечивать безопасную окружающую среду. ПК 1.3 Обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала	ПК 2.1 Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа.
Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдение за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях	ПК 4.2 Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту.

 

Исходя из общих и профессиональных компетенций, студенты должны: 

Знать:

• характеристики вен для проведения венепункции;
• возможные постинъекционные осложнения от внутривенного введения препаратов;
• правила разведения препаратов для внутривенного введения;
• критерии правильно наложенного жгута;
• глубину и угол введения иглы в вену;
• правила дезинфекции и утилизации использованного одноразового оснащения.

 

Уметь:

• осуществить выборку из листа назначения в журнал назначений;
• подобрать шприц необходимого объема и характеристики иглы;
• набрать нужное количество препарата по листу назначения;
• провести венепункцию на муляже;
• предупреждать осложнения, которые могут возникнуть при внутривенной инъекции;
• провести дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового оснащения;

заполнить регламентированную документацию.

 

При написании методической разработки использовалась специальная литература:

Нормативные документы:

1. Национальный стандарт Российской федерации ГОСТ Р52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678 — 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»
3. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 2 сентября 2016 г.)

 

Учебники, учебные пособия:

1. Андрушко Л.И. Манипуляции в сестринском деле: учебное пособие/ Л.И. Андружко Л.И., Бурда Г.А., Гегель И.А. [и др.]; под ред. А.Г. Чижа. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2020 – 351 с.
2. Белобородов В.А. Асептика, антисептика: учебное; Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра общей хирургии. – Иркутск: ИГМУ, 2022. – 50 с.
3. Гордеев И.Г. Сестринское дело. Практическое руководство: учебное пособие / И.Г. Гордеев, С.М. Отарова, З.З. Балкизов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 592 с.
4. Качковский М.А. Индивидуальные средства защиты медицинского персонала, назначение, правила использования / М.А. Качковский, А.Е. Билев, Н.А. Билева. – Феникс, 2022. – 57 с.
5. Обуховец Т. П. Сестринское дело и сестринский уход / Т.П. Обуховец. – Кнорус, 2024. — 680 c.
6. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция : учеб. пособие. – 2-е изд., испр. и доп. / В. Л. Осипова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 240 с.
7. Сметанин В. Н. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. Н. Сметанин. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 480 с.
8. Тимошевский А. А. Инфекционная безопасность в медицинской организации. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП): Учебно-методическое пособие для обучающихся по направлениям медицинского образования / А. А. Тимошевский. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023. – 50 с.
9. Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета / О.В. Чернова. – М.: Феникс, 2015. – 157 с.

 

Ход практического занятия для студентов

 

№ п\п	Название этапа	Краткое описание деятельности студентов и преподавателя	Цель	Методическое обеспечение	Время
1.	Организационный момент.	1) Студенты показывают готовность к занятию: внешний вид, наличие рабочих тетрадей и необходимого оснащения. 2) Бригадир обращает внимание на санитарное состояние кабинета, докладывает об отсутствующих.	1) Мобилизация внимания студентов. 2) Создание благоприятного психологического микроклимата в подгруппе.	—	2 мин
2.	Вводная часть. Формулирование темы и её обоснование.	1) Преподаватель объявляет тему занятия: «Внутривенная инъекция». 2) Студенты делают вывод о значимости темы и совместно с преподавателем формулируют цели занятия. Преподаватель сообщает краткий план занятия. 3) Преподаватель спрашивает, какие вопросы возникли при самостоятельной подготовке  к занятию.	1)Раскрыть теоретическую и практическую значимость темы для дальнейшей учёбы и профессиональной деятельности, активизировать внимание и мышление. 2) Пробудить интерес к теме.	Методическое пособие для студентов по теме. Методические указания для студентов. Рабочие тетради.	3 мин
3.	Основная часть. Обобщение, систематизация и контроль знаний.	1) На этом этапе оцениваются исходные знания студентов. Для этого преподаватель предлагает студентам: Цифровой диктант. 2) Совместная работа студентов и преподавателя. Объяснение темы с элементами демонстрации манипуляции. Отработка манипуляции студентами. 3) На этом этапе закрепляются знания и умения учащихся, для чего преподаватель предлагает студентам следующие формы оценки знаний: Выборка из листа назначений в журнал назначений. Демонстрация внутривенной инъекции по листу назначений.	1) Закрепить и углубить знания по данной теме, используя разнообразные формы контроля. 2) Уметь применить полученные теоретические знания к решению практических задач.	Цифровой  диктант Листы назначений  Алгоритм манипуляции	1) 20 мин 2) 115 мин 3) 120 мин
4.	Подведение итогов.	1) Анализ результатов проводимого преподавателем итога занятия, выводы о достижении цели занятия. 2) Выставляется оценка за занятие.	1) Развивать умение анализировать, делать выводы, логически мыслить, стремиться к повышению качества знаний.	Рейтинговый лист.	5 мин
5.	Заключительная часть.	1) Студенты записывают домашнее задание.	1) Подготовиться к следующему практическому занятию. 2) Развитие чувства долга.	Методическое пособие.	5 мин

ПРИЛОЖЕНИЯ К МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКЕ 

 

Материалы для проведения контроля знаний студентов:

• Цифровой диктант с эталоном ответов (приложение № 1).
• Листы назначений (приложение № 2).
• Критерии оценки выборки из листа назначений в журнал назначений (приложение № 3).
• Алгоритм манипуляции (приложение № 4).
• Критерии оценки манипуляции (приложение № 5).

 

Рейтинговая система оценки знаний студентов.

Условия рейтинга:

Виды деятельности	Максимальная оценка	Цена одной ошибки
1. Цифровой диктант.	5	оценка «5» — допущено до 10% ошибок, оценка «4» — допущено до 20% ошибок, оценка «3» — допущено до 30% ошибок, оценка «2» — допущено более 30% ошибок.
2. Выборка из листа назначений  в журнал назначений.	5	смотри  приложение №3
3.  Манипуляция.	5	смотри  приложение №5
ИТОГО:	5	—

 

При выполнении выборки из листа назначений в журнал назначений и демонстрации манипуляции оценка будет зависеть от значимости допущенной ошибки.

 

При подведении итогов занятия и выставлении оценки необходимо суммировать все оценки за каждый этап занятия и поделить на количество выполненных заданий.

 

до 3,0 – «2»

3,0 – 3,5 – «3»

3,6 – 4,5 – «4» 

4,6 – 5,0 – «5»

 

Приложение № 1

Цифровой диктант по теме: «Внутривенная инъекция»

 

1. Если пациенту назначен препарат в количестве 10 мл, то какое количество 0,9% натрия хлорида необходимо добавить в шприц?

 

1. Если пациенту назначен препарат в количестве 10 мл, то шприц какого объема Вы подготовите для инъекции?

 

1. В течение какого времени вскрытый флакон с 0,9% раствором натрия хлорида сохраняет свою стерильность?

 

1. Вскрытый крафт-пакет с марлевыми шариками/салфетками сохраняет стерильность в течение …..

 

1. Сколько раз необходимо обработать место предстоящей инъекции?

 

1. Угол введения иглы в вену.

 

1. Глубина введения иглы в вену. 

 

1. Какое количество препарата при внутривенной инъекции необходимо оставить в шприце объемом 10 мл?

 

1. В течение какого времени пациент должен держать спиртовую салфетку на месте венепункции?

 

1. Врач назначил пациенту 2500 МЕ Гепарина внутривенно. Какое количество Гепарина Вы наберете в шприц?

 

Эталон ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
10  мл	20  мл	24 часа	6  часов	2 раза	10-20°	1/3 иглы	1  мл	5-7 мин	0,5 мл

 

Приложение № 2

 

Осуществите выборку из листа врачебных назначений в журнал назначений

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО пациента Иванова Валентина Николаевна, 62 года Диагноз  ИБС. Нестабильная стенокардия Режим двигательной активности постельный				История болезни №   6987 Палата № 15 Диета 15
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы  и т.д.
Дипиридамол  по 75 мг 2 р в день	01.12.		NaCl 0,9% 200,0  +  Нитроглицерин 1мг/мл  10,0  в/в капельно	01.12.		ОАК   ОАМ  Кровь на коагулограмму Рентгенография органов ГК Эхокардиография  ЭКГ – в палате 01.12.
Ангиозил Ретард  по 35 мг 3 р в день	01.12.		Интегрилин 0,75 мг/мл 100 мл в/в капельно	01.12.	02.12.
Аторвастатин  по 10 мг 1 раз в день	01.12.		Гепарин 5000 ЕД   х 3 р в день в/в	01.12.
Контроль АД каждые 4 часа	01.12.					Биохимия крови (триглицериды, холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ) Время свертывания УЗИ сердца  Диетолог 03.12.
Увлажненный кислород  2 атм., 4 л/мин через канюлю	02.12.

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО пациента Тихова Ирина Александровна, 34 года Диагноз  Сахарный диабет 2 типа Режим двигательной активности общий				История болезни №   35648 Палата № 235 Диета 9
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы  и т.д.
Форсига 10 мг 1 р в сутки	01.11.		Актрапид (100 МЕ) 12 ЕД  п/к вечером	01.11.	03.11.	ОАК   ОАМ  Рентгенография органов ГК ЭКГ – в палате Сахар крови  — каждые 4 часа 01.11. ОАК Биохимия крови  (калий, мочевая кислота, печеночные ферменты) Сахар крови  – каждые 4 часа УЗИ почек  Диетолог 03.11.
Метформин 500 мг 1 р в сутки	01.11.		NaCl 0,9% 500,0  в/в капельно	01.11.
КОНСИЛАР-Д24 0,625+2,5 мг  1 капсула утром	01.11.		Рингер 1200 мл в/в капельно	01.11.	03.11.
Контроль АД, ЧСС каждые 4 часа	01.11.		Пиридоксин 50 мг/мл  — 1,0 мл в/в	03.11.
Контроль диуреза	02.11.	03.11.

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО   Михин Вячеслав Игоревич, 43 года				История болезни № 576970
Диагноз   Атеросклероз сосудов нижних конечностей				Палата № 7
Режим двигательной активности  общий				Диета 10
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы и т.д.
Аспирин			Глюкоза 5 % — 300 мл			ОАК,    ОАМ
0,5 г х 1 р. в день	26.10		в/в капельно	26.10	30.10	Кровь на коагуло-
						грамму
Пентоксифиллин			Аскорбиновая кислота			Сахар крови
200 мг х 2 р. в день	26.10		5%  — 5,0 мл  в/в	26.10
						ФЛГ органов
Никошпан			Никотиновая кислота			грудной клетки
1 т. х 3 раза в день	26.10		1% — 2,0 мл  в/в	26.10	30.10	РВГ,  ЭКГ
			Натрия хлорид 0,9%			Консультация
			— 250 мл + Трентал 10 мл			терапевта
			в/в капельно	26.10		26.10
			Папаверин 2% — 2,0 мл			Магнитолазер
			x 3 р. в день п/к	26.10		10 процедур
						26.10
			Анальгин 50% — 2,0 мл			Сахар крови
			+ Димедрол 1 % — 1,0 мл			30.10
			в/м  при болях	26.10

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО  Сидорова Диана Романовна, 52 года				История болезни № 9799
Диагноз  Хронический  панкреатит. Стадия обострения				Палата № 22
Режим двигательной активности  постельный				Диета 5п
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы и т.д.
Контроль АД	12.12		Рингер 1200,0 мл  в/в кап.	12.12	13.12	ОАК
						ОАМ
Квамател			Кальция хлорид 1 %			Биохимия крови
по 40 мг утром	12.12		200,0 в/в капельно	12.12		(общий белок,
						мочевина,
Мезим по 2 табл.			Новокаин 0,25%			билирубин,
на каждый прием			– 200,0 в/в	12.12	13.12	печеночные пробы,
пищи	12.12					амилаза, глюкоза,
			Трамадол 5% — 1 мл			К, Na, Ca, Cl)
Прегабалин			в/в медленно	12.12	15.12
150 мг 2 р в день	12.12					УЗИ ЖКТ
			Аскорбиновая кислота 5%			12.12
Холод на эпигаст-			— 5,0 мл  в/в	12.12
ральную область						ФЛГ органов гр. кл.
3 раза в день	12.12	13.12	Платифиллин 0,2 % —			17.12
			1,0 мл x 3 р  в день  п/к	12.12

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО  Рылов Олег Павлович, 47 лет							История болезни № 1001
Диагноз  Атеросклероз сосудов нижних конечностей							Палата № 31
Режим двигательной активности общий							Диета 10
Внутренние средства		Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены		Консультации, анализы и т.д.
Аспирин				Никотиновая кислота				ОАК ОАМ Кровь на коагулограмму ФЛГ орг. гр. клетки УЗДС ЭКГ Консультация терапевта 10.11    Сахар крови               Анализ крови на липидный спектр КТ-ангиография  с контрастом Электрофорез с новокаином  – 10 процедур 16.11
1 р. в день		10.11		1% — 4,0 мл в/в	10.11
Никошпан по 1 таб.		10.11		Натрия хлорид 0,9%
х 3 раза в день				— 250,0 мл +
				Пентоксифиллин 5,0 мл
Контроль АД		11.11		в/в капельно	10.11
Компрессионные				Анальгин 50% 2,0 мл
гольфы утром				+ Димедрол 1 % 1,0 мл
на 30 минут		11.11		в/м  при болях	10.11	15.11
				Цианокобаламин
				2,0 мл в/м	16.11

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО  Бобина Анастасия Андреевна, 56 лет				История болезни №  546789
Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения. Артериальная гипертензия ΙΙΙ ст. Риск ΙV.				Палата № 21
Режим двигательной активности палатный				Диета 10
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы и т.д.
Контроль АД –	11.12		Милдронат	11.12		OAK, ОАМ
2 раза в день			5,0 мл  в/в
12:00  и 18:00						Кровь на RW,
			Лазикс			Сахар крови
Индапамид 1,5 мг			80 мг  в/в утром	11.12	12.12
утром натощак	11.12	17.12				ФЛГ органов гр. кл.
Тромбо – АСС 50 мг						ЭКГ – в палате
вечером после еды	11.12					11.12
						УЗИ сердца –
Амлодипин						в палате
5 мг утром	11.12					17.12
Нитроглицерин-
при болях под язык	11.12
Нифедипин 10 мг
при повышенном
АД — под язык	16.12
Очистительная
клизма – 1,5 л	17.12

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО  Левин Дмитрий Иванович, 36 лет				История болезни №  98665
Диагноз Бронхиальная астма. Бронхообструктивный синдром				Палата № 21
Режим двигательной активности палатный				Диета 15
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы и т.д.
Контроль ЧДД –			Преднизолон 60 мг			OAK, ОАМ
каждые 4 часа	18.12		в/в	18.12	19.12	ФЛГ органов гр. кл.
						Спирометрия
Сальбутамол			Эуфиллин 2,4%			18.12
при приступе 1 доза	18.12		10,0 мл  в/в	19.12
Небулайзер			Натрия хлорид 0,9%			ОАК
с Беротеком 2 мл	18.12		+ Преднизолон 30 мг			ЭКГ – в палате
			в/в капельно	19.12		19.12
Бромгексин
по 8 мг 3р в день	18.12

 

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

 

ФИО  Фокин Леонид Николаевич, 49 лет				История болезни №  1434
Диагноз Рак толстой кишки. Сигмостома после операции по типу Гартмана				Палата № 167
Режим двигательной активности постельный				Диета 0
Внутренние средства	Дата назна-чения	Дата отмены	Инъекции	Дата назна-чения	Дата отмены	Консультации, анализы и т.д.
Очистительная			Трисоль 400,0 мл			Кал на скрытую
клизма 1,5 л (09:00)	17.09	17.09	в/в капельно			кровь (перед
			1 р в день	18.09		клизмой)
Контроль АД						ОАК
2 р в день	18.09		Цефтриаксон 1 г			ОАМ
			2 р в день  в/м	18.09	19.09	Колоноскопия
Контроль T° тела						17.09
2 р в день	18.09		Церукал 5 мг/мл
			2,0 мл в/м	20.09		ОАК
Смена						ЭКГ – в палате
калоприемника	20.09		5-Фрорурацил 5%			20.09
			5,0 мл в/в	20.09

 

Приложение № 3 

 

Критерии оценки выборки из листа врачебных назначений в журнал назначений

 

«5»	«4»	«3»	«2»
выборка выполнена верно	дата указана не верно, но правильно выбрали все назначения назначение вписано не в ту колонку	из 3-й колонки листа назначения выбрано одно лишнее назначение, не угрожающее  состоянию пациента не указали ФИО пациента у одного назначения не указана палата пациента доза указана рядом с препаратом/ концентрация препарата указана возле ФИО пациента нет И.О. пациента	не все назначения выбраны выбраны лишние назначения из первой/второй колонок листа назначения из 3-й колонки листа назначения выбрано более одного лишнего назначения  из 3-й колонки листа назначения выбрано лишнее назначение, угрожающее состоянию пациента нет Ф.И.О. пациента

 

Приложение № 4

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое (введение контрастных веществ), реабилитационное.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Материальные ресурсы:

• журнал врачебных назначений (лист назначений); 
• манипуляционный стол, на котором находятся:
  • ампулы (флакон) с лекарственным средством, 
  • ампулы (флакон) с растворителем – 0,9% Na Cl,
  • стерильный одноразовый шприц на 10, 20, 50 мл.
  • игла для набора лекарственного средства,
  • спиртовые салфетки,
  • пилочки для вскрытия ампул,
  • лоток для отработанного материала,
  • нестерильные ножницы, 
  • жгут, 
  • клеёнчатый валик, 
  • клеёнка или пластипат (салфетка из синтетического материала), 
  • противошоковый набор,
  • аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций,
  • тонометр, фонендоскоп,
• дополнительная защитная одежда для медсестры (маска, перчатки), при подозрении на ВИЧ-инфекцию – очки, нарукавники и фартук; 
• контейнеры с дезинфицирующими растворами, контейнер для игл;
• мешки отходов класса «А» и «Б».

Подготовка пациента:

• Поздороваться с пациентом.
• Представиться, обозначить свою роль.
• Идентифицировать пациента по 3-м параметрам (Попросить представиться, назвать дату рождения и адрес проживания). 
• Установить доверительные отношения (спросить о самочувствии).
• Объяснить цель и ход процедуры.
• Получить согласие.
• Уточнить аллергоанамнез.
• Назначить место и время (процедурный кабинет, палата).

Выполнение процедуры:

1. Вымыть руки с мылом. Надеть маску.
2. Обработать руки кожным антисептиком, соблюдая последовательность движений при обработке.
3. Надеть перчатки.
4. Сверить лекарственное средство с листом назначения (название, концентрация, доза, путь введения). Убедиться в отсутствии признаков непригодности лекарственного средства.
5. Проверить на пригодность растворитель (0,9% раствор натрия хлорида).
6. Проверить на пригодность спиртовые салфетки.
7. Подобрать шприц для назначенной инъекции: выбрать необходимый объём, длину иглы, проверить срок годности и герметичность упаковки, надпись «стерильно», «апирогенно», «нетоксично».
8. Вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня (указано на упаковке – вскрывать здесь!).
9. Убедиться в проходимости инъекционной иглы, не извлекая шприц из упаковки – потянуть поршень на себя и обратно.
10. Набрать в шприц нужную дозу препарата по стандарту набора лекарственного препарата из ампулы, вытеснить воздух в колпачок и положить его в стерильную упаковку. 

Препарат необходимо развести до 10 мл растворителем (натрия хлорид 0,9%). Например, пациенту назначен Пирацетам 20% (200 мг/мл) 5 мл в/в. Следовательно, необходимо набрать в шприц 5 мл 0,9%  NaCl и из ампулы 5 мл препарата.

11. Помочь пациенту занять удобное (при этом необходимое!) положение.
12. Осмотреть, пропальпировать вены локтевых сгибов на обеих конечностях, найти наиболее доступную вену, без уплотнений (тромбов) и воспалительных явлений (отсутствие гиперемии, болезненности, отёчности по ходу вены). 
13. Предложить пациенту лечь на кушетку  или сесть на стул с высокой спинкой.
14. Под локоть пациента подложить валик и клеёнку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
15. На среднюю треть плеча, на одежду или салфетку, наложить венозный жгут петлёй книзу по направлению к большому пальцу. 

Критерии правильно наложенного жгута: наполненность вен,  сохранение пульса на лучевой артерии,  кожа ниже наложенного жгута приобретает слегка цианотичный оттенок.

16. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти, пальпируя вены для определения места венепункции. 
17. После нахождения наиболее выраженной вены, попросить пациента сжать пальцы кисти в кулак.
18. Обработать место инъекции в направлении от центра к периферии (снизу вверх!!!) одной салфеткой большую поверхность (площадь обработки приблизительно – 10 см²), второй салфеткой только место введения иглы. Зажать 3-ю салфетку между 4 и 5 пальцами левой руки.
19. Правой рукой взять шприц, ещё раз убедиться в отсутствии воздуха в шприце, снять колпачок с иглы.
20. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность предплечья пациента, а большим пальцем этой же руки натянуть кожу ниже пунктируемой веной «на себя», тем самым фиксировать кожу. 
21. Не касаясь иглой большого пальца, проколоть кожу под углом 10–20° (в зависимости от расположения вен), игла – срезом вверх.
22. Слегка изменив положение иглы до 5°, осторожно пунктировать вену до ощущения «попадания в пустоту» (приблизительно на 1/3 длины иглы – в зависимости от расположения вен). У лиц с хорошими венами венепункцию можно осуществить одномоментно: провести прокол кожи непосредственно над точкой венепункции, одновременно пунктируя вену. 
23. Убедиться, что игла в вене: потянуть левой рукой поршень на себя. Если игла в вене – в шприце появится кровь. 
24. Попросить пациента разжать кулак. 
25. Снять жгут левой рукой, потянув за конец жгута. 
26. Не меняя положения шприца, убедиться, что игла не вышла из вены, ещё раз потянув поршень на себя.
27. Левой рукой нажать на поршень, медленно ввести лекарственное средство, спрашивать у пациента о его состоянии и следить за его реакцией на введение препарата. 
28. Ввести лекарственное средство не до конца (если шприц вместимостью 10 мл, необходимо оставить 1 мл, если на 20 мл – 2 мл).
29. Левой рукой приложить к игле спиртовую салфетку. 
30. Извлечь иглу. Попросить пациента плотно держать шарик 5 – 7 минут.   
31. Сбросить шприц в ёмкость для отработанного материала. 
32. Спросить пациента о самочувствии. Забрать салфетку.
33. При необходимости сопроводить пациента в палату (если инъекция выполнялась в процедурном кабинете). Придать удобное положение в постели. 
34. Провести дезинфекцию и утилизацию использованного оснащения.
35. Обработать руки.
36. Отметить выполнение манипуляции в регламентированной документации (журнал назначений, журнал учета процедур).

 

Приложение № 5

 

Критерии оценки выполнения манипуляций

«Отлично»:

• рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; 
• практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; 
• соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; 
• выдерживается регламент времени; 
• рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; 
• все действия обосновываются.

 

«Хорошо»:

• рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения манипуляций;
• практические действия выполняются последовательно, но неуверенно;
• соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;
• нарушается регламент времени;
• рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
• все действия обосновываются с уточняющими вопросами преподавателя.

 

«Удовлетворительно»:

• рабочее место не полностью оснащается для выполнения манипуляций;
• нарушена последовательность их выполнения;
• действия неуверенные;
• для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы, а также комментарии преподавателя;
• не заполняет необходимую документацию;
• не соблюдает правильную биомеханику тела;
• не может назвать анатомические зоны для постановки инъекций;
• не проводит осмотр и пальпацию места инъекции;
• не соблюдает угол и глубину введения иглы;
• не проводит контроль нахождения иглы в сосуде;
• не прикладывает антисептическую салфетку на место выведения иглы;
• не все требования соблюдаются  к безопасности пациента и медперсонала;
• рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима.

 

«Неудовлетворительно»:

• затруднения с подготовкой рабочего места;
• невозможность самостоятельно выполнить манипуляцию;
• выполняет действия, результатом которых может быть нанесён вред здоровью пациента или медработника:

• не идентифицирует пациента;
• не собирает аллергоанамнез;
• набирает препарат, который отменён лечащим врачом по листу назначений;
• не соблюдает угол и глубину введения иглы;
• не проводит контроль нахождения иглы в сосуде;
• не удаляет воздух из шприца;
• не набирает назначенную дозу препарата;
• вовремя не снимает жгут.

• Нарушаются требования инфекционной безопасности (например, расстерилизация игл и препаратов, перевязочного материала, отсутствие сменной иглы при наборе из флаконов и ампул при внутривенной инъекции, отсутствие обработки места инъекции, отсутствие защитной одежды: маски, перчаток; надевание защитного колпачка на использованные иглы, не знает правила и этапы обработки использованного материала).