Первая официальная профессия женщин в России:
из истории акушерства
Выполнила:
ученица 7А класса
Москвина Марина
Руководитель:
Гутов Г.В.
Саратов 2026
Введение
Акушерство явилось первой областью женского труда, который был официально признан государством. Акушерское образование и статус акушерки в России складывались небыстро и непросто.
Актуальность работы: история акушерства и родов менялась и развивалась, это исследование показывает, как знание женщин переросло в целую науку
Цель работы: изучить историю появления и развития акушерства в России
Задачи:
1)проанализировать предпосылки к развитию акушерства;
2)определить место в обществе первых официальных акушерок: какие у них были обязанности и место в медицине
3)взять интервью у врача-неонатолога
Объект исследования: профессия акушерки в России
Методы исследования: сбор теоретического материала, историко-сравнительный метод, интервью.
Помощь женщинам при родах — одна из самых благородных профессий на свете. Какой путь прошло повивальное дело в России? Существует два главных отличия между повивальными бабками и акушерками. Во-первых, повивание — традиционно женское, и только женское, занятие: мужчина не мог стать повитухой. Знания о родовспоможении передавались от женщины к женщине, когда опытная повитуха брала себе ученицу — будущую сменщицу. Если была такая возможность, мужчин вообще не допускали в помещение, где проходили роды, с роженицей были только повитуха и ее помощницы. Во-вторых, в работе «пуповязницы» большую роль играли приметы, обряды, заговоры, символические и магические действия. Сегодня картина совсем иная: современное акушерство основано на научном знании и образовании. Стать акушером может и мужчина, если, как и женщина, пройдет официальный курс подготовки — получит среднее специальное образование по специальности «медико-акушерское дело».
Историческая справка
В конце XVI века при Иване Грозном был создан первый государственный орган, управляющий системой здравоохранения, так называемый Аптекарский приказ. Традиции и Домострой, существовавшие на Руси, сохраняли представление о том, что врачам-мужчинам заниматься акушерством не пристало, и роды обычно принимали повитухи.
Повивальные бабки славились своим умением, основанном на опыте целых поколений. К помощи повитух прибегали вплоть до середины XX века.
При Петре I в Россию приехало много западных врачей, чье мнение не рекомендовалось подвергать критике. Так начался формироваться медицинский научно-обоснованный «мужской» подход к процессу родоразрешения, вытесняя естественно-интуитивное «женское» ведение беременности и родов. Хотя до начала XIX века «врачам не только не разрешалось изучать акушерство на человеческом теле, но если врач исследовал роженицу без повивальной бабки, то его отдавали под суд» (В. П. Лебедева, 1934).
В 1754 году Павел Захарович Кондоиди, лейб-медик при императрице Елизавете Петровне, подал в собрание Правительствующего Сената «Представление о порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». Все «бабки российские и иностранные» должны были, согласно этому «Представлению», пройти в Медицинской Канцелярии квалификационную аттестацию. Те из них, «кои по аттестатам явятся достойны», приводились к присяге — отчего и звались такие бабки присяжными. Список присяжных бабок, имеющих разрешение на самостоятельную практику, предполагалось подавать в полицию «для народного известия».
Принимая присягу на Библии, каждая повивальная бабка обещала, среди прочего, что: «днем и ночью, немедленно ходить к роженицам богатым и убогим, какого б чина и достоинства ни были»; «ежели родины продолжительныя будут, к муке напрасно не склонять и не принуждать, а буду с терпеливостью ожидать настоящаго времени, при том же бранливых слов, клятв, пьянств, непристойных шутокъ, неучтивых речей и прочаго совершенно удерживаться»; «к выкидыванию младенца ни с кем и никогда соглашаться не буду, и к тому себя употреблять ни за что не дам» и др.
Первым профессором и преподавателем «бабичьего дела» в Москве и вообще в России стал Иоганн Фридрих Эразмус, вызванный Кондоиди из города Пернова (нынешний Пярну). В 1757 году в Москве и Петербурге основываются первые школы для подготовки квалифицированных повитух. Обучение вели акушерки (иностранные, в основном немки), а не врачи. Мужчинам-врачам пока еще было запрещено прикасаться к беременной женщине.
Научное становление акушерства и улучшение преподавания «бабичьего дела» в Петербурге произошло благодаря Н.М.Максимовичу-Амбодику (1744-1812), которого справедливо называют «отцом русского акушерства». В 1782 году он первым из русских врачей получил звание профессора повивального искусства. Н.М.Максимович-Амбодик ввел занятия на фантоме и у кровати рожениц, использовал акушерский инструментарий. Он написал первое русское руководство по акушерству «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле», по которому обучались многие поколения русских акушеров.
Н.М.Максимович-Амбодик, широко образованный врач, талантливый ученый и педагог, горячо любивший свое дело, первый ввел преподавание акушерства на русском языке, боролся против иностранного засилья в русских медицинских учреждениях. Он был горячим патриотом, проявляющим заботу о росте населения России.
Первые родовспомогательные учреждения
Родовспомогательные заведения изначально предназначались исключительно для женщин из беднейших слоев населения, а также для незамужних рожениц в качестве тайного убежища.
В 1764 году по указу Екатерины II в Москве при Университете был открыт Воспитательный дом и при нем Родовспомогательное отделение для незамужних рожениц, в составе которого было организовано первое в Москве специализированное учреждение — «Родильный госпиталь» — для бедных родильниц.
В 1797 году в Петербурге по инициативе императрицы Марии Федоровны был открыт третий родильный госпиталь на 20 коек. Это было первое в России родовспомогательное и вместе с тем образовательное учреждение — Повивальный институт. «Родильня» принимала беременных женщин в любое время суток. Родовспоможение и пребывание в стационаре осуществлялось обычно безвозмездно, и предназначалось в основном для замужних бедных рожениц. Повивальное искусство в институте читал Н.М.Максимович-Амбодик.
После смерти Марии Федоровны Николай I указом от 6 декабря 1828 года объявил Повивальный институт государственным учреждением и согласно желанию усопшей матери назначил его покровительницей великую княгиню Елену Павловну. Учреждение получило название «Императорский Институт повивального искусства с родильным госпиталем». При нем в 1845 году начала работу первая в России школа сельских повивальных бабок.
В 1806 году при Московском университете был открыт новый повивальный институт и родильный госпиталь на три койки для бедных рожениц (ныне Московское медучилище № 1 «Павловское»). В 1820 году число коек увеличилось до шести.
После отмены крепостного права в 1861 году повивальная бабка работала как в системе вновь образованной земской медицины, так и в государственной системе здравоохранения. За свою работу повивальным бабкам назначалось жалование и повышенная пенсия, а также «за долговременное рачительное исполнение обязанностей» они отмечались знаками отличия и правительственными наградами.
Подготовка повивальных кадров, их обязанности
В царской России было три профессиональных группы женщин, занимавшихся родовспоможением: «повивальная бабка» (высшее медицинское образование), «сельская повивальная бабка» (среднее медицинское образование) и «повитуха» (заочное образование).
Повивальные бабки готовились Повивальными институтами, которых к концу XIX века в России было не менее двух десятков. Диплом на звание повивальная бабка выдавался по окончании обучения (как правило, шестилетнего) и принятия «Присяги повивальных бабок о должности их».
На повивальную бабку возлагалось «подавание пособий» и уход при нормальном течении беременности, родов и послеродового состояния, а равно и уход за новорожденным. Врач-акушер призывался только при неправильном течении всех этих состояний.
Повивальные бабки ежемесячно предоставляли во врачебные управы отчеты о проделанной работе, сельские повивальные бабки — раз в квартал.
Желающая получить звание повивальной бабки должна быть не моложе двадцати и не старше сорока пяти лет.
Сельская повивальная бабка получала трехлетнее медицинское образование в специализированных повивальных школах в крупных уездных городах. По России повивальных школ насчитывалось не менее пятидесяти.
Кроме того, имелись так называемые центральные, местные и земские школы, в которых преподавались: закон Божий, русский язык, арифметика и курс теоретического и практического родовспомогательного искусства.
Сельская повивальная бабка работала на селе без права работы в городе. Она и принимала роды, и готовила повитух из соседних деревень.
Повитуха получала свидетельство о заочном образовании на основании свидетельства от повивальной бабки, у которой она училась, за подписью городового или уездного врача.
Придавалось большое значение не только опыту, но и морально-нравственным качествам. Бабка должна была быть безупречного поведения, быть честной и уважаемой в обществе. Она получала благословение у священника, регулярно исповедовалась и причащалась.
С развитием общества росло и число подготовленных повивальных бабок, а не просто случайных помощниц — родственниц и соседок. В 1757 году по регистрации в Москве работало 4 повивальных бабки. В 1817 их было в Москве уже 40, а в 1840 году — уже 161 повивальная бабка. А в 1899–1900 учебном году одна только Военно-медицинская академия в Петербурге готовила около 500 повивальных бабок. В 1902 было уже 9000 повивальных бабок, из которых 6000 жили и работали в городах, а 3000 — в сельских местностях.
Родовспоможение после 1917 года
После революции 1917 года происходит разрушение сложившейся системы родовспоможения.
Государственная система подготовки повивальных бабок, сложившаяся при царизме, по инерции продолжает работать до 1920 года. Большевикам поначалу было просто не до них. В 1920 году грянула реорганизация здравоохранения. Повивальные институты и школы были перепрофилированы, там перестали готовить специалистов по нормальной физиологии. Был взят курс на всемерный охват рожающих женщин врачебными услугами.
На IV всероссийском съезде здравотделов в декабре 1922 года был поднят вопрос о введении уголовной ответственности за незаконное врачевание. С этого времени начался отход от практики домашних родов, и был взят курс вначале на колхозные родильные дома, а затем на полное стационарное медицинское родовспоможение. Повивальные бабки, продолжавшие практику ведения нормальных родов, подвергались судебному преследованию и последующей ссылке.
Вместо родильных приютов для неимущих и безмужних рожениц в стране развернулось грандиозное строительство родильных домов для всех женщин без исключения. Так к 1960 году по Советскому Союзу родильных коек насчитывалось уже более 200000. По сравнению с царской Россией произошло 30-кратное увеличение количества коек при одновременном падении рождаемости.
К постели рожающей женщины вместо повивальной бабки встал врач — специалист по патологии. Началось внедрение «стандартизации» медицинских услуг. В 1935-1936 годах было введено массовое обезболивание родов. Разрабатываются и из года в год совершенствуются методики медикаментозного ведения родов — с научной точки зрения «на благо женщины и плода».
Ничем не сдерживаемое научное «мужское» акушерство развернуло в родильных домах полномасштабную агрессию в отношении женской самостоятельности и интуитивного проживания процесса родов, и все это при поддержке государственных структур различного уровня и средств массовой информации.
Параллельно происходило разрушения института семьи — полное раскрепощение женщины, активное привлечение ее к производственному труду, общественной деятельности, коммунистическому строительству. Деторождение объявлялось социальной функцией женщины…
В конце XIX — начале XX века в России наблюдался самый высокий уровень рождаемости в Европе, что было характерно для традиционных аграрных обществ с преимущественно крестьянским населением. Население устойчиво росло примерно на 1,7 % в год, несмотря на периодически происходившие голод и эпидемии.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
XIX век
- 19 мая 1862 года в Саратове была открыта лечебница для приходящих больных с родильным отделением и школой повивальных бабок. Это первое медицинское учебное учреждение в Саратовской губернии.
- В 1880-х годах численность акушерского персонала в губернии выросла: одна акушерка приходилась не на уезд, а на медицинский участок.
- В 1896 году была открыта четырёхлетняя женская акушерско-фельдшерская школа, руководство которой возглавил санитарный врач И. И. Моллесон. В школе преподавались основы анатомии, химии, фармации, биология, гистология, физиология, десмургия и латинский язык.
- На земском съезде врачей Саратовской губернии 1886 года было принято решение о замене акушерок фельдшерицами-акушерками как более квалифицированным персоналом.
XX век
- В 1912 году при медицинском университете в Саратове была создана кафедра акушерства и женских болезней с клиниками. Руководителем кафедры бессменно в течение 18 лет был профессор Н. М. Какушкин.
- В 1938 году кафедра акушерства и женских болезней была разделена на две — лечебного и педиатрического факультетов. Базой педиатрического факультета стала 1-я Советская больница.
- С 1973 по 1996 год кафедру акушерства и гинекологии педиатрического факультета Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского возглавила Антонина Ефимовна Сумовская. Под её руководством были разработаны и внедрены учебно-методические рекомендации по всем темам теоретического и практического акушерства и гинекологии.
- Под руководством Сумовской вводились в работу новые крупные лечебные учреждения акушерско-гинекологического профиля: МСЧ САЗ г. Саратова, крупнейший родильный дом №4 (ныне перинатальный центр ГУЗ СГКБ №8), родильные дома в районных центрах Марксе, Лысых Горах и других населённых пунктах Саратовской области.
XXI век
- В Саратовской области есть кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского.
- В 2025 году сообщалось, что в регионе планируется переоснащение перинатальных центров и развитие сети женских консультаций. Например, новые кабинеты появятся в Аркадакском, Базарно-Карабулакском, Краснокутском и Лысогорском районах, модульные отделения — в Ершовском, Екатериновском и Ртищевском районах.
Интервью с врачом-неонатологом
Мы решили взять интервью у врача-неонатолога Перинатального центра г. Балакова – Москвиной Галины Борисовны, стаж которой более 40 лет
У вас только одна работа при родах или несколько?
Во-первых, я наблюдаю за малышами при родах. Здесь моя задача – оказать необходимую помощь новорождённым. Есть детки, которые в этом не нуждаются – они родились розовенькие и замечательные, сразу закричали, их можно к маме прикладывать. Кому-то требуется минимальная помощь, а кому-то она нужна по полной программе: инкубация, катаризация пупочной вены. И задача врача – в первые минуты жизни сделать всё необходимое в родильном зале.
Вторая «работа» – это отделение для новорождённых. Каждое утро неонатолог осматривает всех малышей. Врач наблюдает, как проходит процесс адаптации, как ребёнок себя ведёт. Конечно, надо и с мамочкой пообщаться, дать необходимые рекомендации.
Третье место – это отделение реанимации, или патологии новорождённых, которое я возглавляю. Сюда попадают, к счастью, не все детки, а только те, которые без помощи врачей могут не выжить или иметь последствия по здоровью.
Как вы можете оказать помощь для детей, у которых, например, нехватка веса?
У нас есть всё необходимое, чтобы оказать помощь таким малышам: аппарат для искусственной вентиляции лёгких, специальные кювезы – инкубаторы для новорождённых, кардиомониторы, инфузоматы. Порой на ребёнка по два-три аппарата приходится подключать. В многолетней практике были малыши, родившиеся с экстремально низким весом, на сроке 26-30 недель, которые весили всего 700 граммов! Но и такие крошки выживали благодаря грамотному лечению.
Почему малыша могут отправить в областную больницу? Как реагируют на это родители?
Если вес ребёнка очень маленький – меньше 1,5 кг., мы рекомендуем родителям лечь в саратовскую больницу. Конечно, и здесь можно оказать помощь, но в областной клинике больше возможностей для лечения и реабилитации, которые так нужны недоношенным детям. Получив согласие, мы готовим малютку к переезду. Конечно, очень большую работу приходится в этом случае проводить с родителями. У них начинается стадия отрицания, что такого диагноза не может быть у их ребёнка, они начинают паниковать. И лишь после разговоров и принятия ситуации начинается конструктивный диалог.
Как вы считаете упала рождаемость или наоборот увеличилась?
Всё циклично: сейчас должны становиться мамами и папами те, кто родились в сложные 90-е – начало 2000-ных. Тогда рождаемость упала, и спустя 30 лет мы видим результат – такое же снижение. Есть и плюсы: больше на свет появляется первенцев, также многие уже зрелые родители решаются «идти» за третьим ребёнком.
Помните ли вы свой первый рабочий день?
Врачей тогда в роддоме было много, но и детей тоже рождалось гораздо больше, поэтому работы хватало всем. Когда я пришла в отделение, мне сразу же сказали: забудь про выходные и отдых, планы на вечер не строй! Специфика работы была такова, что в любое время суток за тобой могла приехать «скорая помощь» — телефоны тогда были редкостью, и врачей забирали на «карете». Мы оставались в больнице до тех пор, пока не стабилизируем состояние тяжёлого ребёнка.
Приходят ли молодые специалисты на работу в ваше отделение?
Наши реанимационные детские медсёстры умеют всё, они настолько профессиональны, что периодически к ним приходят «засланцы» и переманивают их в другие клиники. Обещают, что и ночами им не придётся работать, и зарплата будет больше. Но они не соглашаются. Вообще, у нас замечательный коллектив: мы всегда друг друга поддерживаем, подменяем на дежурствах. Иногда приходят и начинающие специалисты: второй год в отделении трудится молодая медсестра, у неё всё получается; есть и молодой доктор, но она уже шестой год работает – она просто выглядит очень юной. Мы же с малышами работает, а это омолаживает!
Есть ли какие-то требования к вашему внешнему виду?
Никаких длинных ногтей, распущенных волос, больших колец на руках – такие требования в Перинатальном центре к каждому работнику. Вы обратили внимание, что ни у кого в нашем отделении нет маникюра? Это для того, чтобы ненароком не поцарапать ребятишек. Они к нам попадают слабенькие, и лишние проблемы им не нужны. Жизни и здоровье малышей – это для нас самое ценное.
Заключение
Акушерство стало трамплином для вхождения женщин в сферу профессиональной медицины. Через него женщины впервые заявили о себе как о компетентных специалистах, требующих системного образования и правовой защиты. Оно открыло дорогу в медицинскую науку, о чём красноречиво говорит пример первых женщин-врачей, многие из которых начинали или параллельно занимались акушерской практикой.
Таким образом, акушерство — это не просто древнейшее ремесло. Это уникальный исторический феномен, через который женский труд впервые трансформировался из неформальной, хотя и уважаемой, деятельности в полноценную профессию.
