Методическая разработка:
«Внедрение альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК) в практику дошкольной логопедии»
Богина Лариса Вячеславовна,
учитель-логопед,
МБДОУ «Детский сад «Акварелька»,
г. Тамбов, Тамбовская обл.
Аннотация
Тяжёлые нарушения речи (ТНР), в том числе в сочетании с расстройствами аутистического спектра (РАС), создают серьёзный барьер для формирования коммуникативной функции. Традиционные логопедические методы, ориентированные на вербальный канал, нередко оказываются неэффективными в работе с неговорящими или малоговорящими детьми. Настоящая статья посвящена анализу альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК) как средства активизации речи и коммуникативного поведения у дошкольников с ТНР и РАС. Рассматриваются конкретные инструменты: недопомогательные средства (жесты, мимика, вокализации) и допомогательные средства (карточки PECS, коммуникативные доски). Особое внимание уделяется методике PECS как наиболее распространённой и универсальной системе, её этапам, условиям внедрения и механизмам, способствующим запуску речи. Приводятся данные эмпирических исследований и практические рекомендации по интеграции АДК в коррекционный процесс.
Ключевые слова: альтернативная и дополнительная коммуникация; PECS; коммуникативные доски; тяжёлые нарушения речи; расстройства аутистического спектра; дошкольная логопедия; запуск речи
1. Введение
В современной дошкольной логопедии всё чаще встречаются дети, у которых вербальная речь либо отсутствует, либо настолько нарушена, что не может служить основным средством общения. Это дети с алалией, тяжёлыми формами дизартрии, расстройствами аутистического спектра и множественными нарушениями развития. Традиционные методы, направленные на вызывание звуков и развитие лексико-грамматического строя, в таких случаях часто оказываются неэффективными, поскольку коммуникативная мотивация у ребёнка либо отсутствует, либо блокируется опытом неудач.
Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) представляет собой совокупность методов и средств, используемых для компенсации или замещения речи у людей с тяжёлыми нарушениями коммуникации . Принципиально важным является положение о том, что АДК не тормозит развитие вербальной речи, а напротив, часто активизирует его, формируя коммуникативное намерение и создавая основу для речевого высказывания .
Цель настоящей статьи — систематизировать теоретические и практические аспекты внедрения АДК в дошкольную логопедическую практику, проанализировать конкретные инструменты и приёмы, способствующие запуску речи у детей с ТНР и РАС.
2. Классификация средств АДК
Методики АДК удобно подразделять на две группы .
Недопомогательные средства (Unaided AAC) не требуют внешних устройств или предметов и используют только тело человека. К ним относятся жестовая речь, мимика и пантомима, вокализации и звуки. Эти средства доступны в любой ситуации и не зависят от наличия материалов, однако их репертуар ограничен, а понимание со стороны окружающих может быть затруднено.
Допомогательные средства (Aided AAC) требуют использования внешних материалов: карточек с изображениями, коммуникативных досок, коммуникативных книг, электронных устройств. В дошкольной практике наибольшее распространение получили низкотехнологичные средства, такие как карточки PECS и коммуникативные доски.
3. Система PECS как основной инструмент АДК
3.1 Общая характеристика
PECS (Picture Exchange Communication System) — система коммуникации при помощи обмена карточками, направленная на развитие целенаправленного и самостоятельно инициируемого общения . Система была разработана в 1985 году в США под руководством Энди Бонди и Лори Фрост на основе принципов прикладного анализа поведения (ABA) .
Целевая группа PECS — дети с 3 лет и взрослые с отсутствием речи, а также в случаях, когда речь состоит из эхолалий или нечленораздельна, непонятна окружающим, с очень ограниченным репертуаром значимых слов и жестов .
Основной принцип: ребёнок учится подходить к другому человеку, привлекать его внимание и обменивать карточку с изображением на желаемый предмет или действие . Сообщение формулируется с помощью одной или нескольких карточек, которые передаются собеседнику.
3.2 Этапы обучения
Обучение PECS состоит из шести этапов .
Этап 1: «Как общаться». Цель — обучение спонтанному общению: ребёнок должен понять, что обмен карточки на желаемый предмет приводит к его получению. На этом этапе присутствуют два взрослых: «коммуникативный партнёр» (сидит напротив ребёнка и держит желаемый предмет) и «помощник» (сидит позади ребёнка и физически направляет его руку к карточке). Взрослые молчат, не задают вопросов и не дают инструкций, чтобы не подавить инициативу ребёнка . Используется только один предмет и только одна карточка.
Этап 2: «Расстояние и настойчивость». Ребёнок учится отдавать карточку, преодолевая расстояние, и проявлять настойчивость в коммуникации. К этому этапу переходят, когда ребёнок научился подавать от 10 до 24 карточек самостоятельно и без физической подсказки .
Этап 3: «Различение карточек». Ребёнок учится распознавать предметы, изображённые на карточках. Все ошибки на этом этапе связаны с неумением различать изображения .
Этап 4: «Структура предложения». Ребёнок учится составлять предложения типа «Я хочу…» или «Дай мне…» с помощью карточек .
Этап 5: «Ответы на вопросы». Ребёнок учится отвечать на вопросы «Что ты хочешь?», «Что ты видишь?» .
Этап 6: «Комментирование». Ребёнок учится различать предметы и называть их как в ответ на вопрос, так и по собственной инициативе .
3.3 Механизмы запуска речи через PECS
PECS является эффективным способом запуска речи . Система способствует развитию как устной, так и жестовой коммуникации, помогая детям с нарушениями речи осознать, что объекты и действия могут быть названы словами. Это эффективный способ стимулирования речевого поведения, в том числе в процессе речевого запуска .
PECS не заменяет речь, а способствует её развитию, начиная с базовых запросов и постепенно переходя к более сложным уровням общения . По мере того как ребёнок осваивает обмен карточками, у него формируется коммуникативное намерение — понимание того, что коммуникативное действие влияет на поведение другого человека. Это создаёт психологическую основу для перехода к вербальным высказываниям.
Эмпирические данные подтверждают эффективность PECS для развития фразовой речи у старших дошкольников с множественными нарушениями развития. Использование системы позволяет не только заместить отсутствующую речь, но и стимулировать её развитие .
3.4 Условия внедрения
Для успешного внедрения PECS необходимо соблюдение ряда условий :
- консультирование родителей с объяснением необходимости внедрения системы;
- оценка подкрепляющих стимулов (определение наиболее привлекательных для ребёнка предметов и действий);
- подготовка материалов: карточек с изображениями, индивидуального альбома с липучками, коммуникативной доски в кабинете;
- наличие оборудования: цветного принтера, ламинатора, плёнки для ламинирования, липучек.
Предварительная работа с ребёнком включает отработку устойчивого зрительного контакта, формирование слов или жестовых обозначений «да», «нет», «дай», умения повторить действия по показу .
3.5 Трудности внедрения
Основные трудности связаны с тем, что освоение средств АДК должно происходить последовательно, медленно и постепенно, с наращиванием сложности только после полноценной отработки предыдущего этапа. Значительную трудность составляет неготовность родителей к внедрению PECS, их страхи и нежелание отрабатывать коммуникацию вне центра занятий . Работа с карточками PECS является долговременной деятельностью, рассчитанной на несколько лет, и требует ежедневных систематических занятий .
4. Коммуникативные доски
4.1 Общая характеристика
Коммуникативная доска — специальная доска, разбитая на квадраты, к которым прикрепляются графические символы. Доски могут быть разного размера и формата в зависимости от занятия и ситуации, портативными или стационарными .
Коммуникативные доски могут содержать от двух символов до более чем тридцати символов на одной странице . Они могут быть специфичны для определённой темы или содержать базовый словарь.
4.2 Принципы использования
Ключевой принцип использования коммуникативных досок — моделирование со стороны взрослого . Взрослый указывает на символы во время говорения, например, произнося «смотри», указывает на символ «смотри». Это позволяет ребёнку наблюдать коммуникативное использование доски и постепенно осваивать её самостоятельно.
Важно не ограничивать речь только символами на доске. Взрослый может говорить естественно, используя слова, которых нет на доске. Использование доски естественным образом замедляет речь взрослого, что благоприятно для ребёнка .
Не следует принуждать ребёнка к использованию речи. Если он указал на символ, он успешно выразил своё сообщение, и взрослый должен реагировать так, как если бы ребёнок использовал речь .
При обучении использованию графической системы символов ребёнку сначала предъявляются фотографии реального объекта, затем — рисунок с объектом, затем — пиктограмма .
4.3 Опыт внедрения в клинической практике
Примером успешного внедрения коммуникативных досок является проект Кливлендской клиники, где доски были размещены в переходных коридорах и лечебных зонах. Доски содержат более 100 иконок, а также QWERTY-клавиатуру внизу. Пациенты могут указывать на нужные иконки или «печатать» буквы для выражения своих потребностей. Иконки представлены на английском и испанском языках. Клинический опыт показал, что использование досок способствует поддержанию позитивных отношений и повышению уверенности пациентов .
5. Эмпирические данные об эффективности АДК
5.1 PECS и коммуникативные функции
Исследование, основанное на анализе естественных коммуникативных behaviours дошкольников и школьников с РАС, показало, что после введения низкотехнологичных средств АДК и обучения caregivers все участники перешли от минимального или зависимого от подсказок использования АДК к спонтанному применению. Коммуникация диверсифицировалась за пределы инструментальных функций (базовые запросы) и включила интерактивные функции (инициирование совместного внимания) и информативные функции (комментирование окружающего) . Вместе с тем сохраняющиеся пробелы в регуляторных и эмоциональных функциях указывают на необходимость персонализированных стратегий для высших коммуникативных навыков .
5.2 PECS и социально-коммуникативное поведение
Исследование эффективности пакета АДК-вмешательства, включающего систематическое обучение и моделирование с использованием технологии речевого вывода, у четырёх малоговорящих дошкольников с РАС показало сильную функциональную связь между вмешательством и целевыми социально-коммуникативными навыками (инициирование просьбы, ответы на вопросы, комментирование) для двух участников. Для двух других эффекты были нестабильными. Генерализация на типично развивающихся сверстников была установлена только для одного участника .
5.3 PECS и проблемное поведение
Исследование влияния PECS на проблемное поведение в течение учебного дня у четырёх дошкольников с РАС показало, что освоение обмена карточками через этапы I-IIIB не привело к стабильному снижению проблемного поведения у участников. Авторы связывают это с недостаточным спонтанным использованием обмена карточками вне структурированных сессий .
5.4 Мета-анализ эффективности PECS
Систематический обзор и мета-анализ 37 рандомизированных контролируемых исследований, проведённых в материковом Китае, продемонстрировал, что PECS значительно улучшает общие показатели развития детей с РАС. Исследование предоставило первые крупномасштабные количественные доказательства эффективности PECS в не-западной, китайскоязычной популяции. PECS показал эффективность в улучшении коммуникативных навыков с широкими сопутствующими преимуществами для когнитивной функции, социальных навыков и психического здоровья .
6. Практические рекомендации
6.1 Подготовка специалистов
Создатели PECS подчёркивают необходимость специального обучения педагогов. Сертификационные курсы в России осуществляет АНО «Моя Планета» . Без прохождения специализированной подготовки эффективность внедрения системы существенно снижается.
6.2 Участие семьи
Участие родителей критически важно на всех этапах внедрения АДК. В одном из описанных случаев шестилетний ребёнок с РАС, чья семья освоила PECS в ежедневных рутинах, через два месяца начал эффективно использовать систему, у него снизилась частота эмоциональных вспышек, а мать сообщила о снижении стресса .
6.3 Интеграция в естественные условия
АДК должна использоваться не только на занятиях, но и в повседневной жизни. Коммуникативные доски должны применяться разными людьми в разных местах: дома, в школе, на улице. Это обеспечивает генерализацию навыка и повышает вероятность спонтанного использования .
6.4 Мониторинг и адаптация
Системы АДК должны индивидуализироваться для каждого ребёнка и постоянно оцениваться и обновляться по мере его развития . Важно отслеживать не только частоту использования, но и разнообразие коммуникативных функций, чтобы своевременно вносить коррективы.
7. Заключение
Внедрение альтернативной и дополнительной коммуникации представляет собой необходимое условие эффективной логопедической работы с детьми с тяжёлыми нарушениями речи, особенно в случаях сочетания ТНР с расстройствами аутистического спектра. Система PECS и коммуникативные доски позволяют решить ключевую задачу — сформировать у ребёнка коммуникативное намерение и дать ему доступный инструмент для выражения желаний и потребностей. Эмпирические данные свидетельствуют об эффективности АДК для развития коммуникативных навыков, однако результаты в отношении снижения проблемного поведения и генерализации навыков остаются неоднородными. Это указывает на необходимость системного подхода, включающего подготовку специалистов, активное участие семьи и постоянный мониторинг динамики.
