Памятка для педагогов работающих с детьми с расстройствами аутистического спектра.
«Нежелательное поведение у детей с РАС»
Прежде чем говорить о нежелательном поведении нужно сначала разобраться что же такое поведение?
Поведение — это процесс взаимодействия живого организма с окружающей средой. У каждого поведения есть своя история формирования, на которое влияет ряд факторов:
- Физиологические изменения в процессе развития (болезни, травмы и их влияние на состояние здоровья).
Что происходит с человеком во время болезни или травмы? Если у нас что-то болит, то мы можем плакать, кричать, сжимать зубы и т.д.
- Среда, в которой мы живем.
На наше поведение влияют разные условия. В одной семье одни правила поведения считаются нормой, например, ходить, не снимая обувь, а в другой это неприемлемое поведение. В разных странах свои понятия норм поведения.
- Последствия, которые влекут за собой поведение.
Огромную роль в формировании поведения играют последствия. Многие виды проблемного поведения детей формируются только по тому, что они невольно были поощрены другими людьми, родителями.
Наиболее распространенными видами нежелательного поведения у детей с рас-стройствами аутистического спектра принято считать:
- Отсутствие зрительного контакта, отсутствие реакции на инструкции, негибкость;
• Самостимуляция;
• Падение на пол;
• Побеги от взрослых;
• Стремление забираться на высокую мебель;
• Крики, ругательства, шум и т.д.;
• Плач;
• Истерики;
• Разрушительное поведение;
• Укусы, толчки, драчливость;
• Самоагрессия.
Детям с РАС, особенно не говорящим, очень сложно попросить то, чего они хотят, им проще ударить себя или другого человека, кричать, щипаться и т.д. Особый ребенок, который не знает, как ждать или просить внимание взрослого, очень быстро понимают, что агрессия, самоагрессия — самый быстрый способ добиться желаемого.
Как же быть в этом случае?
Для начала нужно помнить, что все наше поведение зависит от окружающей среды, предшествующих факторов и последствия поведения. В прикладном анализе поведения — это «трехкомпонентная поведенческая последовательность»
| Предшествующие факторы (ДО) | Поведение | Последствия поведения
(ПОСЛЕ) |
| Мама говорит по телефону | Крик, плач | Мама положила трубку и обратила внимание. |
| Учитель разговаривает с другим человеком | Пытается ущипнуть, вокализирует, хватает за руки | Учитель переключает внимание на ребенка |
| Зашли в шумное помещение. | Ребенок закрывает, уши, кричит | Вывели из помещения. |
| Включили пылесос, миксер. | Ребенок закрывает, уши, кричит | Выключили. |
То есть, в окружающей среде есть стимулы, которые происходят ДО возникновения поведения, и те которые происходят ПОСЛЕ.
Просто так то или иное поведение не происходит, всегда, что то предшествует. Так неговорящие дети с РАС с помощью своего поведения разговаривают с вами.
Наша задача научиться различать, что именно хочет ребенок и научить его общаться без проявления неприемлемого поведения.
Проблемное поведение может проявляться в форме:
— истерик;
— агрессии по отношению к себе (аутоагрессия): удары по голове, укусы, заглатывание предметов и т.д., и по отношению к другим: удары, пинки, укусы, вырывание волос, ругательства, плевки и т.д., по отношению к окружающим предметам: разбрасывание или разламывание предметов, битьё посуды и т.д.);
— самостимуляции (махи руками или кистями рук, прыжки, бег по кругу, крики, раскачивание тела, декламация фраз из книг или мультфильмов, закатывание зрачков глаз, постукивание предметами и т.д.);
— обсессивно-компульсивного поведения и стереотипов (верчение волос, выстраивание предметов в ряд, разделение продуктов во время еды, открывание и закрывание дверей, пристрастие к одному виду одежды, пищи и т.д.);
— неадекватном поведении (громкие крики, раздевание в публичном месте, еда из чужой тарелки или мусорного ведра, неосознанные опасности (проба на несъедобных предметов: пластилин, песок, грязь, кал; вырывание на дорогу, игра острыми предметами));
— отсутствие реакций, необходимых для эффективного обучения (усидчивость, сосредоточение, быстрые реакции, сосредоточение взгляда на стимулах, сотрудничество).
- Вспышки гнева
- Истерики
- Деструктивное поведение
- Общественно
неприемлемое поведение
Существует всего 4 основные функции поведения:
- Доступ к желаемому предмету или действию.
Неприемлемое поведение обычно возникает, когда ребенок получает отказ на его просьбу, или когда от него требуют прекратить любимое занятие, которым он занят в данный момент.
- Привлечение внимания (взрослого, сверстников)
Обычно это поведение проявляется, когда на ребенка не обращают внимание, но бывают и специфический вид внимания – когда поведение ребенка раздражает окружающих и они реагируют криком, угрозами, сердитым выражением лица.
- Избегание/уклонение/прекращение неприятных стимулов или действий
То есть, избегание неприятных ситуаций, трудных заданий, длинных заданий, неприятных стимулов.
- Получение сенсорной стимуляции
Сенсорная стимуляция может быть визуальной, аудиальной, тактильной, проприоцептивной и комбинированной. Данное поведение обычно происходит очень часто, и не меняется от присутствия или отсутствия других людей.
Про – активные методы коррекции нежелательного поведения
Обогащение окружающей среды.
Добавление в окружающую среду ребенка тех стимулов, которые вызывают у него интерес или мотивацию. В случаях с поведением, функцией которого является привлечение внимания, обогащение окружающей среды (новые и интересные игры, предметы и т. п.) может отвлечь ребенка, и побудить заниматься самостоятельно.
Облегчение уровня сложности заданий.
С помощью преднамеренного уменьшения уровня сложности заданий и постепенного усложнения, можно понизить вероятность возникновения проблематичного поведения. В ситуациях, когда функцией нежелательного поведения является прекращение, избегание сложных заданий, можно снизить уровень сложности до минимума, и как только ребенок начинает выполнять эти задания – начать поощрять его. Затем, постепенно увеличить уровень сложности, и продолжать усиливать сотрудничество и правильные реакции. Начать занятие с более простых заданий, постепенно увеличить уровень сложности, и завершить занятие снова простыми заданиями.
Быстрый темп работы, разнообразие заданий
Позволяет увеличить сосредоточенность и интерес, и, изначально понижает возникновения нежелательного поведения, функция которых – избегание требований и занятий
Манипуляции мотивационными условиями- NCR
Вмешательство, в котором мотивационные стимулы, предоставляются на основе фиксированного или переменного промежутка времени. Данная процедура может значительно понизить проблематичное поведение, т. к. поощрения предоставляются часто, и вне зависимости от возникновения нежелательного поведения. Для того чтобы правильно применять эту процедуру, следует выделить правильные промежутки времени, для того, чтобы предоставить поощрение вне связи с нежелательным поведением, или до его появления.
Реактивные методы
Гашение
- Нежелательное поведение не подкрепляется
- Неприятный стимул не исчезает после возникновения нежелательного поведения
- После нежелательного поведения не происходят изменения в окружающей среде
- «Взрыв» — следствие гашения. Реакция нежелательного поведения усиливается на краткий период времени
Положительное ослабление
- Сверх-коррекция: от ребенка требуется приложить дополнительные усилия сразу после возникновения нежелательного поведения
- Неприятный стимул: замечание, неприятный звук/запах и т.д. сразу после возникновения нежелательного поведения
Отрицательное ослабление
- Тайм-аут: прекращение получения нежелательных стимулов в течение нескольких минут
- Штраф: потеря части мотивационных стимулов после нежелательного поведения
Общие рекомендации по коррекции нежелательного поведения.
Общим для всех ситуаций является:
- Необходимо предотвращать ситуации, в которых может возникнуть неприемлемое поведение.
- Надо учить ребенка, адекватным способом выражать свои желания.
- Если по какой-то причине неприемлемое поведение неизбежно, не следует поощрять данное поведение, позволяя избежать ребенку неприятной ситуации посредством, например крика или агрессии.
| Функция поведения | Что делать | Чего не делать |
| Получение желаемого | Обучить ребенка навыкам просьбы
Предоставлять мотивационные нежелательного поведения стимулы после желательного поведения |
Не предоставлять желаемое после |
| Избегание/отказ | Обучить ребенка просить помощь. Обучить ребенка просить перемену.
Временно облегчить задания. |
Не прекращать задания
Не удалять ребенка из класса Не применять тайм-аут Не обогащать окружающую среду |
| Привлечение внимания
(Ребенок ищет внимания со стороны другого человека) |
Обращать внимание после альтернативного поведения. Обучать ребенка приемлемо привлекать внимание к себе.
Предоставить ребенку как можно больше внимания, когда он ведет себя хорошо. |
Не делать замечания
Не давать инструкции Не использовать сверх-коррекцию |
| Самостимуляция | Адаптация мотивационного фактора
Поощрять альтернативное поведение Обогатить окружающую среду Переключение. Замещение. Трансформация. Прерывание. Наработка гибкости. |
Не гасить
Не применять тайм-аут |
| Поведение ребенка с РАС | Предлагаемые реакции учителя |
| Трудности, связанные с особенностями коммуникации ребенка с РАС | |
| Отказ от коммуникации: не отвечает на прямо обращенные к нему вопросы, игнорирует просьбы и обращения. | Постарайтесь не «давить» на ребенка, чтобы он непременно дал ответ. Проявите терпение, обратитесь с этим вопросом к ребенку позже. Узнайте, что с ним происходило. Возможно, это просто было пустяковое отвлечение, возможно, это как то воздействовало на него, и он чувствовал себя неуютно. |
| Во время коммуникации ребенок не смотрит на Вас, не «держит» контакт глаз. | Это вовсе не свидетельство того, что ребенок Вас не слышит. Людям с РАС очень сложно смотреть на собеседника. Просто спросите ребенка, понятно ли ему то, что Вы говорите, не добиваясь того, чтобы он смотрел Вам в глаза. |
| Ребенок демонстрирует сложность в выполнении нескольких обращенных к нему инструкций, просьб, заданий. | Давайте инструкции по одной, последовательно, подкрепляя их визуальными опорами или напоминаниями, обращенными конкретно к ребенку. |
| Вам кажется, что на Вашу просьбу или вопрос ребенок отвечает грубостью. | У детей с РАС своеобразное видение подачи обратной связи собеседнику. Это никак не связано с проявлением негативизма и хамства. Иногда просто так топорно и прямолинейно ребенок воспринимает ситуацию общения. Такой способ подачи может для него быть возможностью донести до собеседника свое реальное отношение и состояние. Попробуйте сочинить для ребенка социальную историю, чтобы разъяснить, какие могут быть альтернативы поведения в ситуации обратной связи с партнером, чтобы его не обижать. |
| Ребенок говорит все, что думает в данный момент, не жалея при этом чувства других люде | Не обижайтесь на такой вариант честности ребенка. Для него это возможность «предъявить» себя в общении. Придумайте социальную историю, чтобы предложить ему другой вариант поведения, который бы не оскорблял чувства других людей. |
| Ребенок может задавать не очень уместные в контексте выполнения каких-либо заданий вопросы, сбивающие с толку всех участников взаимодействия.й («детская непосредственность»). | Четко ответьте ребенку, что в данный момент вопрос не уместен, и что Вы обсудите его с ребенком позже (желательно назовите реальное время, когда Вы сможете к нему вернуться). Также можно попросить дефектолога или психолога отработать с ребенком обращения с вопросами в различных ситуациях. В поведенческом анализе есть специальные техники, которые формируют этот навык. |
| Ребенок хочет отвечать на все вопросы учителя, не поднимая руки, перебивая других учеников. | Введите правила ответов на вопросы учителя в классе. Для ребенка представьте эти правила визуально, с иллюстрацией последовательности действий в ситуации, когда вопрос задан. Заодно у ребенка будет формироваться важный социальный навык — соблюдения очередности в группе людей. |
| Трудности, связанные с особенностями социального взаимодействия ребенка с РАС
Трудности с принятием чужого мнения, упрямство в продвижении своей точки зрения. |
Старайтесь быть справедливыми ко всем детям. Используйте всевозможные технологии: социальные истории, примеры из разных произведений, фильмов, знакомых ребенку, что есть и другие точки зрения, которые имеют право на существование. |
| Желание быть лидером в группе, быть всегда первым и т. д. | Убедите ребенка следовать расписанию в очередности всевозможных благ. Ребенку можно объяснить, что важно соблюдать правила в очередности: сегодня лидирует один ребенок, завтра будет лидером кто-то другой. Не бойтесь включать игры и упражнения, где руководители и лидеры процесса в игре будут меняться согласно заранее оговоренной структуре. |
| Не считывает невербальную информацию от окружающих, не всегда понимает «социальные сигналы» и реакции других на его поведение. | Чаще включайте ребенка в ролевые игры, активное взаимодействие со сверстниками, чтобы эти сигналы ребенок мог наблюдать. Обращайте внимание ребенка на эти реакции и сигналы, подкрепляя их визуальными подсказками. Подкрепляйте визуальными подсказками для ребенка и свои реакции (например, картинки с изображением эмоциональных реакций: «доволен», «не доволен», «радуешься», «удивлен» и т. д.). |
| Ребенок в процессе взаимодействия с другими детьми группы, класса не умеет инициировать контакт, создавать дружеские отношения и т. д. | Используйте всевозможные иллюстрации дружеского поведения. Активно подключайте родителей для помощи ребенку приобретать друзей (приглашение в гости, совместные прогулки, социальные сети и т. д.). Инициируйте побольше совместных мероприятий, из которых не стоит исключать ребенка с РАС. Используйте больше визуальных материалов, социальных историй, иллюстрирующих, что такое дружба, как дружить и т. д. |
| Ребенок проявляет нежелательное поведение: беспокойство, агрессию. | Постарайтесь предотвратить беспокойство или разочарование ребенка, отметив признаки начинающегося беспокойства в поведении ребенка (например, раскачивание тела, хлопки, дергание себя за волосы и др.). Знайте особенности своих учеников! Помогите им справиться с заданием и дайте возможность успокоиться. Научите ребенка определять свои эмоции и давать знать о них Вам приемлемыми способами (карточки, Шкалы стресса и т. д.). |
| Может начать бегать по классу. | Пространство класса должно быть и физически безопасным для ребенка: чтобы он не упал и не поранился. Предоставьте возможность успокоиться ребенку. Отведите его в ресурсную зону или в ресурсный класс, чтобы он имел возможность снять свое возбуждение. Также используйте «аварийные карточки — стопсигналы», социальные истории, визуальные подсказки, что бегать в классе нельзя. |
| Может «закатить» истерику, кричать. | Используйте технику тайм-аут, дайте возможность ребенку успокоиться. Не боритесь с ребенком, не удерживайте его. Разговаривайте спокойным тоном с ребенком. |
| Может в приступе агрессии разорвать сделанную работу. | Дайте ребенку чистый лист бумаги. Испорченную страницу уберите. Дайте ему возможность начать сначала, помогите выполнить задание. |
| Боится совершить ошибку, нервничает, проявляет беспокойство, очень старается. | С помощью социальной истории объясните ребенку, что ошибаться — это нормально, что мы все иногда ошибаемся. Дайте возможность попрактиковаться ребенку в овладении каким-либо знанием или навыком. |
Как справится с нежелательным поведением? Взрослый должен уметь управлять поведением ребенка путем осознанного и целенаправленного подкрепления желательного поведения. Контролировать процесс взаимоотношений всегда должны Вы, а не ребенок. Вы должны стать «Руководящим контролем!»
Что это значит:
- Вы должны контролировать любые предметы, которые ребенок хочет получить.
После того как ребенок стал вас воспринимать, все мотивационные предметы лежат например в прозрачной коробке, ребенок знает где, но доступ есть только у вас. И только вы решаете, когда и как долго они будут в его распоряжении.
- Тщательный выбор инструкций и поощрений.
Вы даете инструкцию сделать что-либо, то не давайте поощрение пока он ее не выполнит. Эта ступень разрешает вам помогать ребенку в достижении успеха, если в этом есть необходимость (жестовая подсказка, физическая).
- Использование мотивационных ситуаций для предъявления требований.
Покажите ребенку, что следуя вашим инструкциям, он сможет получить, то что хочет. Давайте ребенку легкие задания так часто, как только возможно, и поощряйте его стремления участвовать в их выполнении, приобретая позитивный опыт.
- Постепенное уменьшение частоты поощрений.
На ранних этапах работы используйте подкрепления каждый раз, как только получаете положительную реакцию, постепенно переходя к переменному (непредсказуемому) соотношению подкреплений.
Наблюдая за ребенком и ведя таблицу, вам будет понятно какое поведение (одна из функций) преобладает в данный момент и сможете его скорректировать.
