УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ Г. ВЛАДИВОСТОКА
ГОРОДСКОЕ МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ ПЕДАГОГОВ-ПСИХОЛОГОВ
КОМПЛЕКТ ДОКУМЕНТАЦИИ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
Единый методический путеводитель по достаточному учёту и защите профессиональных границ
Рекомендованный комплект для апробации в пилотном проекте.
Разработан: руководителем ГМО педагогов-психологов г. Владивостока Пузановой Л.П.
2026 г.
Оглавление
РАЗДЕЛ 1. АКТУАЛЬНОСТЬ И ПРАВОВАЯ РАМКА КОМПЛЕКТА 3
РАЗДЕЛ 2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МИНИМУМ ДОКУМЕНТАЦИИ 6
2.1. Журнал учёта видов работ 6
2.2. Протокол консультации (иного вида работы) 7
РАЗДЕЛ 3. ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА: СОГЛАСИЯ И ОТКАЗЫ 9
РАЗДЕЛ 4. ВАРИАТИВНЫЕ ФОРМЫ 11
4.1. Запросы на работу психолога 11
4.2. Психологическое заключение 11
4.3. Карта психолого-педагогического сопровождения 11
4.4. Аналитический отчёт 11
4.5. Представление на ППк 11
4.6. Направление на ПМПК 11
РАЗДЕЛ 5. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И ЗАЩИТА ОТ ПЕРЕГРУЗКИ 12
5.1. Годовой план и циклограмма 12
5.2. Нормирование и порядок отказа от непрофильной работы 12
РАЗДЕЛ 6. ШАБЛОНЫ ЛОКАЛЬНЫХ АКТОВ 13
6.1. Положение о психологической службе 13
6.2. Должностная инструкция 13
ПРИЛОЖЕНИЯ 14
РАЗДЕЛ 1. АКТУАЛЬНОСТЬ И ПРАВОВАЯ РАМКА КОМПЛЕКТА
В действующем федеральном законодательстве отсутствует единый нормативный акт, устанавливающий исчерпывающий перечень форм отчётности педагога-психолога. Профессиональный стандарт «Педагог-психолог» (утв. Приказом Минтруда России от 24.07.2015 № 514н) относит оформление и ведение документации к трудовым действиям специалиста, однако не устанавливает ни перечня обязательных форм, ни требований к их графам. Как следствие, на практике возникает риск произвольного расширения требований со стороны проверяющих органов, а также дублирования форм (например, ведение отдельных журналов для каждого вида деятельности).
При разработке настоящего Комплекта был проанализирован опыт нормативного регулирования документации педагога-психолога в субъектах Российской Федерации, где такие документы приняты. В частности, были изучены:
- Республика Башкортостан: перечень обязательной документации, включающий перспективный план, журнал учёта видов работ (срок хранения 10 лет), аналитический отчёт, карты индивидуального сопровождения ;
- Кировская область: подход к формированию номенклатуры дел и разграничению документации на нормативно-правовую, специальную и организационно-методическую ;
- отдельные образовательные организации (на примере локальных актов): практика введения отдельных журналов для индивидуальных и групповых форм работы, а также протоколов консультаций .
Анализ показал, что региональные перечни существенно различаются как по составу, так и по степени детализации: от минимального набора (план, журнал, отчёт) до расширенных списков с отдельными журналами на каждый вид деятельности. При этом ни один из изученных документов не закрепляет право психолога на выбор формы ведения (бумажная/электронная) и не устанавливает принцип минимизации обязательных форм. Настоящий Комплект восполняет этот пробел: он сохраняет ядро, присутствующее в большинстве региональных практик (журнал учёта, протоколы, согласия), но исключает избыточное дублирование и вводит право выбора формы ведения.
Настоящий Комплект основан на принципе минимизации и достаточности: обязательным является только тот объём документации, который подтверждает факт и объём выполненной работы, а также обеспечивает правовую защиту ребёнка и специалиста. Иные формы носят вариативный характер и не могут быть вменены в обязанность без законных оснований.
Правовую основу настоящего Комплекта составляют следующие нормативные правовые акты и подзаконные документы:
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: определяет статус педагогических работников, а также закрепляет право обучающихся на получение психолого-педагогической помощи (ст. 42) и основы функционирования психологических служб в системе образования.
- Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации»: устанавливает приоритет интересов и защиты прав ребёнка, что лежит в основе работы специалистов службы сопровождения.
- Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»: регулирует обработку персональных данных. В соответствии с изменениями, вступившими в силу с 1 сентября 2025 года, согласие на обработку персональных данных должно оформляться отдельным документом, не встроенным в иные согласия (например, в согласие на психологическое сопровождение).
- Трудовой кодекс РФ (ст. 333): регулирует продолжительность рабочего времени педагогических работников.
- Приказ Минобрнауки России от 22.12.2014 № 1601: устанавливает для педагога-психолога норму рабочего времени за ставку — 36 часов в неделю (из них 18 часов — непосредственная работа с обучающимися, остальное — методическая и подготовительная).
- Профессиональный стандарт «Педагог-психолог (психолог в сфере образования)» (утв. приказом Минтруда России от 24.07.2015 № 514н): является основой для разработки должностных инструкций и определяет трудовые функции специалиста. В 2026 году ведётся актуализация стандарта (планируемое введение новой редакции — с 1 сентября 2026 г.). При введении новой редакции локальные акты образовательных организаций подлежат приведению в соответствие.
- Приказ Минобрнауки России от 20.09.2013 № 1082 «Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии»: определяет порядок направления обучающихся на ПМПК и обязательность получения письменного согласия родителей на обследование ребёнка.
- Приказ Минпросвещения России от 25.12.2024 № 1066 «О вводе в эксплуатацию цифрового образовательного сервиса «Цифровой психолог»»: регулирует вопросы цифровизации службы. Применение данного акта не отменяет необходимости ведения локальной учётной документации, но подтверждает право специалиста использовать электронные инструменты.
- Этический кодекс педагога-психолога службы практической психологии образования (принят решением коллегии Минобразования РФ): устанавливает этические нормы и правила, обязательные для соблюдения специалистом, включая принципы конфиденциальности и профессиональной независимости.
Настоящий Комплект не отменяет и не заменяет действующие локальные акты. В каждой образовательной организации перечень и формы документации педагога-психолога закрепляются локальным актом (как правило, Положением о психологической службе или приказом руководителя). Настоящий Комплект выступает в качестве методического ориентира: он позволяет унифицировать формы, исключить избыточность и обеспечить их соответствие требованиям законодательства (273-ФЗ, 152-ФЗ). При наличии в локальном акте школы дополнительных форм, они применяются в части, не противоречащей настоящему Комплекту и не увеличивающей необоснованную нагрузку.
РАЗДЕЛ 2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МИНИМУМ ДОКУМЕНТАЦИИ
Данный раздел содержит формы, которые обеспечивают правовую определённость деятельности педагога-психолога, подтверждают выполнение трудовых функций в соответствии с профессиональным стандартом, а также защищают права и законные интересы обучающихся и их законных представителей. Наличие данных форм является достаточным для документационного сопровождения работы специалиста в рамках действующего законодательства.
2.1. Журнал учёта видов работ (Приложение 1)
Является основным документом, подтверждающим выработку рабочего времени. В условиях отсутствия единого федерального или регионального стандарта, жестко регламентирующего форму учёта, настоящий Комплект предлагает единый журнал с минимальным набором граф. Это позволяет исключить неоправданное дублирование (когда специалист вынужден вести отдельные журналы на каждый вид деятельности) и снизить бюрократическую нагрузку.
Обоснование структуры:
Ведение учётной документации является трудовой обязанностью (профстандарт № 514н). Однако профстандарт не устанавливает перечня граф, что позволяет определить минимально достаточный состав самостоятельно. Для исключения избыточной обработки персональных данных в журнал вносится категория участника. Этого достаточно для подтверждения объёма работы, а сопоставление с конкретным обучающимся при необходимости производится по протоколу (ч. 2 ст. 5 152-ФЗ).
Форма ведения: бумажная, электронная (с локальным хранением данных, без передачи по сетям связи) или комбинированная. Выбор осуществляется психологом самостоятельно и не влияет на объём учёта.
Рекомендации по заполнению
Общие правила. Журнал заполняется по мере проведения работы — в день её выполнения или на следующий день. Записи вносятся разборчиво, без исправлений; при необходимости исправления заверяются подписью педагога-психолога.
До начала ведения записей бумажный журнал прошнуровывается, страницы нумеруются, на последней странице ставится надпись с указанием количества страниц, которая заверяется подписью руководителя образовательной организации и печатью.
Электронная форма ведения. Педагог-психолог вправе вести журнал в электронном виде с использованием локальных программных средств (без передачи по сетям связи). По требованию уполномоченных лиц журнал распечатывается; распечатка заверяется подписью психолога.
Графа «Дата». Указывается дата проведения работы (число, месяц, год).
Графа «Вид работы». Указывается один из видов деятельности по профстандарту: диагностика, консультирование, коррекционно-развивающая работа, просвещение, организационно-методическая работа, экспертиза.
Графа «Категория участника». Указывается категория лиц: обучающийся (с указанием класса), родитель (законный представитель), педагог, группа. ФИО в журнале не указывается.
Графа «Количество часов». Указывается затраченное время в академических часах (или минутах — единообразно в течение года).
Итог за неделю. В конце каждой недели подсчитывается общее количество часов и распределение по видам работ.
Хранение. По завершении учебного года журнал (бумажный или распечатка электронного) сдаётся на хранение в образовательную организацию (срок хранения — не менее 5 лет, если иное не установлено номенклатурой дел).
2.2. Протокол консультации (иного вида работы) (Приложение 2)
Является документом, подтверждающим факт проведения работы с конкретным участником. Заменяет необходимость разработки отдельных бланков для каждого вида деятельности.
Обоснование структуры:
Предлагаемая форма является универсальной: она содержит минимально необходимый набор сведений (дата, участник, вид работы, повод, результат) и используется для всех видов работ. Такое решение исключает дублирование бланков и снижает нагрузку. Форма не требует описания используемых методик и интерпретаций: эти сведения, если необходимы, фиксируются в отдельных документах (психологическое заключение).
Инструкция по заполнению
Общие правила. Протокол заполняется по мере проведения работы — в день её проведения или на следующий день.
Электронная форма ведения. Педагог-психолог вправе вести протоколы в электронном виде с использованием локальных программных средств. По требованию уполномоченных лиц протокол распечатывается; распечатка заверяется подписью.
Дата. Указывается дата проведения работы.
Вид работы. Отмечается один из вариантов: консультация, диагностика, коррекционно-развивающее занятие, просвещение, экспертиза.
ФИО обратившегося / категория участника.
- Для индивидуальной работы — указывается ФИО обратившегося.
- Для групповой работы — указывается категория («группа») и состав; ФИО каждого участника не вносятся.
Повод обращения / тема.
- Для консультации — краткий повод (например, «трудности адаптации»).
- Для диагностики — запрос (например, «готовность к школе»).
- Для коррекционно-развивающего занятия — тема или направление.
- Для просвещения — тема мероприятия.
- Для экспертизы — предмет экспертизы.
Подробное описание содержания беседы или занятия не требуется.
Результат / рекомендации.
- Для консультации — «даны рекомендации», «направлен на ПМПК».
- Для диагностики — «составлено заключение».
- Для коррекционно-развивающего занятия — «проведено занятие, динамика отслеживается».
- Для просвещения — «проведено мероприятие».
- Для экспертизы — «подготовлено заключение».
Подпись. Протокол подписывается педагогом-психологом. Подпись обратившегося не требуется: протокол является внутренним учётным документом. Согласие на обработку данных оформляется отдельным документом.
Хранение. Протоколы, относящиеся к конкретному обучающемуся, хранятся в его личном деле (или в отдельной папке психолога). При электронной форме ведения протокол хранится в защищённом виде на устройстве; при необходимости выгружается на бумажный носитель.
Обработка персональных данных. Если обратившийся — родитель по своей инициативе, отдельное согласие на обработку его данных не требуется. Если фиксируются данные обучающегося, обработка осуществляется на основании согласия законного представителя, оформленного отдельным документом.
РАЗДЕЛ 3. ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА: СОГЛАСИЯ И ОТКАЗЫ
Данный раздел объединяет документы, которые обеспечивают юридическую чистоту работы психолога. В условиях отсутствия единого федерального стандарта именно эти документы подтверждают правомерность действий специалиста и защищают его в случае проверок или конфликтных ситуаций.
Каждый документ решает свою задачу:
- Согласия (Приложения 3 и 4) легализуют начало работы с ребёнком и обработку его персональных данных. Без них любые действия психолога могут быть оспорены, а данные — признаны обрабатываемыми незаконно.
- Отказ (Приложение 5) фиксирует волеизъявление родителя о прекращении работы. Это снимает с психолога обвинения в «бездействии» и подтверждает, что работа остановлена по инициативе законного представителя.
- Лист информирования (Приложение 6) защищает специалиста от претензий в «неоказании медицинской помощи», подтверждая, что психолог выявил проблему и проинформировал родителя о необходимости обращения к врачу, но не вышел за пределы своей компетенции.
Все документы этого раздела оформляются в строгом соответствии с действующим законодательством (273-ФЗ, 152-ФЗ) и не могут быть заменены устными договорённостями.
3.1. Согласие на психологическое сопровождение (Приложение 3)
Обоснование: является основанием для начала работы, поскольку психолого-педагогическая помощь оказывается детям исключительно на основании заявления или согласия в письменной форме их родителей (законных представителей) (ч. 3 ст. 42 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») . Документ не включает блок обработки персональных данных, так как данное согласие оформляется отдельно.
3.2. Согласие на обработку персональных данных (Приложение 4)
Обоснование: оформляется отдельным документом в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». С 1 сентября 2025 года согласие должно быть отдельным документом, не встроенным в иные согласия. Включает обязательные реквизиты: оператор, цели, перечень данных, срок, порядок отзыва.
3.3. Отказ от психологического сопровождения (Приложение 5)
Обоснование: защищает психолога от претензий в бездействии и фиксирует прекращение работы по воле родителя. Право родителей отказаться от получения психолого-педагогической помощи прямо следует из принципа добровольности, закреплённого в ч. 3 ст. 42 № 273-ФЗ (помощь оказывается «на основании заявления или согласия») . Отказ может быть частичным.
3.4. Лист информирования (Приложение 6)
Обоснование: психолог не устанавливает медицинский диагноз. Документ фиксирует факт уведомления родителя о необходимости обращения к врачу (психиатру, неврологу). Правовая логика документа опирается на разграничение компетенции: педагог-психолог выявляет особенности и рекомендует, а медицинское обследование и лечение относятся к сфере здравоохранения. При направлении ребёнка на ПМПК обследование также проводится только с письменного согласия родителей (Приказ Минобрнауки России от 20.09.2013 № 1082). Лист информирования разграничивает компетенции: подтверждает, что психолог выявил проблему и рекомендовал медицинское вмешательство, но не подменяет собой медицинское заключение
РАЗДЕЛ 4. ВАРИАТИВНЫЕ ФОРМЫ (ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ПРАВОВОГО ОСНОВАНИЯ)
Формы, включённые в данный раздел, не являются обязательными для ежедневного ведения. Они применяются при наличии соответствующего правового основания: письменного запроса родителя (законного представителя), педагога, администрации; решения ППк; необходимости оформления заключения или направления на ПМПК. Отсутствие данных форм при отсутствии указанных оснований не является нарушением.
4.1. Запросы на работу психолога (Приложения 7–9)
Обоснование: наличие запроса исключает выполнение психологом несвойственной или инициативной работы за пределами утверждённого плана. Запрос от педагога/администрации фиксирует, что работа инициирована извне; запрос от родителя подтверждает добровольность обращения.
4.2. Психологическое заключение (Приложение 10)
Обоснование: составляется только по запросу (ПМПК, родитель, администрация). Снимает с психолога обязанность писать заключение на каждого ребёнка. Не требует подробного описания всех методик.
4.3. Карта психолого-педагогического сопровождения (Приложение 11)
Обоснование: ведётся только для детей с ОВЗ или «группы риска». Не увеличивает нагрузку на психолога, если таких детей нет.
4.4. Аналитический отчёт (Приложение 12)
Обоснование: упрощённая форма статистической отчётности. Не требует написания развёрнутых описательных отчётов.
4.5. Представление на ППк (Приложение 13)
Обоснование: документ для внутреннего консилиума. Содержит структурированные выводы, обосновывающие необходимость изменения программы или направления на ПМПК.
4.6. Направление на ПМПК (Приложение 14)
Обоснование: официальный документ организации. Обязательным условием является наличие письменного согласия родителей на обследование (Приказ Минобрнауки России от 20.09.2013 № 1082).
РАЗДЕЛ 5. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И ЗАЩИТА ОТ ПЕРЕГРУЗКИ
5.1. Годовой план и циклограмма (Приложение 15, 16)
Являются документами, утверждаемыми администрацией организации. Психолог разрабатывает проект, руководитель утверждает. Наличие данных документов не означает, что они являются «формами отчётности» для проверяющих; порядок их составления определяется локальным актом.
5.2. Нормирование и порядок отказа от непрофильной работы (Приложение 17)
При поступлении поручения, выходящего за рамки профстандарта (замена учителя, выполнение дисциплинарных функций), психолог вправе оформить письменный отказ в виде служебной записки. Работа сверх установленной нормы рабочего времени допускается только с письменного согласия специалиста и при условии компенсации.
РАЗДЕЛ 6. ШАБЛОНЫ ЛОКАЛЬНЫХ АКТОВ
Локальные акты, регулирующие деятельность психолога (Положение о психологической службе, должностная инструкция), утверждаются руководителем образовательной организации. Именно в этих документах закрепляется обязательный перечень форм отчётности, используемый в конкретной школе. Настоящий Комплект предлагает универсальные шаблоны, которые могут быть взяты за основу при разработке или актуализации таких локальных актов. Каждая школа вправе дополнить их с учётом своей специфики, но не вправе расширять их в ущерб правам и нагрузке специалиста.
6.1. Положение о психологической службе (Приложение 18) Шаблон, разграничивающий зоны ответственности. Устанавливает, что психолог не осуществляет функции классного руководителя, не несёт ответственности за успеваемость и дисциплину, имеет право на отказ от непрофильной работы.
6.2. Должностная инструкция (Приложение 19) Шаблон, разработанный на основе профстандарта № 514н. Содержит разделы о нормировании времени, приоритетности задач (угроза жизни — приоритет), правах и обязанностях.
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛОЖЕНИЙ
| № | Наименование | Статус |
|---|---|---|
| 1 | Журнал учёта видов работ | Обязательное (рекомендованная форма) |
| 2 | Протокол консультации (иного вида работы) | Обязательное (рекомендованная форма) |
| 3 | Согласие на психологическое сопровождение | Обязательное (рекомендованная форма) |
| 4 | Согласие на обработку персональных данных | Обязательное (рекомендованная форма) |
| 5 | Отказ от психологического сопровождения | Вариативное |
| 6 | Лист информирования (общий и для суицидального риска) | Вариативное |
| 7 | Запрос педагога на работу с классом | Вариативное |
| 8 | Запрос педагога на работу с ребёнком | Вариативное |
| 9 | Запрос родителя на работу с ребёнком | Вариативное |
| 10 | Психологическое заключение (по запросу) | Вариативное |
| 11 | Карта психолого-педагогического сопровождения | Вариативное |
| 12 | Аналитический отчёт (упрощённый) | Вариативное |
| 13 | Представление педагога-психолога на ППк | Вариативное |
| 14 | Направление на ПМПК | Вариативное |
| 15 | Рекомендуемая форма годового плана работы педагога-психолога | Вариативное |
| 16 | Рекомендуемая форма циклограммы рабочего времени | Вариативное |
| 17 | Форма служебной записки об отказе от непрофильной работы | Вариативное |
| 18 | Положение о психологической службе (шаблон) | Вариативное (для администрации) |
| 19 | Шаблон должностной инструкции педагога-психолога | Вариативное (для администрации) |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ЖУРНАЛ УЧЁТА ВИДОВ РАБОТ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
ФИО педагога-психолога: _________________________
Образовательное учреждение: _________________________
Учебный год: 20___ / 20___
Неделя № ___ (даты: с «» __________ по «» __________ 20___ г.)
| № | Дата | Вид работы | Категория участника | Количество часов |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | ||||
| Итого за неделю | ____ |
Итог за неделю по видам работ (заполняется в конце недели)
| Вид работы | Часы за неделю |
|---|---|
| Диагностика | |
| Консультирование | |
| Коррекционно-развивающая работа | |
| Просвещение | |
| Организационно-методическая работа | |
| Всего за неделю | ____ |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ПРОТОКОЛ КОНСУЛЬТАЦИИ (ИНОГО ВИДА РАБОТЫ)
ФИО педагога-психолога: _________________________
Образовательное учреждение: _________________________
| Поле | Заполнение |
|---|---|
| Дата | |
| Вид работы | ☐ консультация ☐ диагностика ☐ коррекционно-развивающее занятие ☐ просвещение ☐ экспертиза |
| ФИО обратившегося / категория участника | |
| Категория участника | ☐ обучающийся (класс: ___) ☐ родитель (законный представитель) ☐ педагог ☐ группа (состав: ___) |
| Повод обращения / тема | |
| Результат / рекомендации | |
| Примечание (при необходимости) |
Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ. При фиксации данных обучающегося — на основании согласия законного представителя (ст. 9 152-ФЗ).
Подпись педагога-психолога: _______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
СОГЛАСИЕ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
Руководителю образовательной организации _________________________ (Ф.И.О.)
от _______________________________________ (Ф.И.О. законного представителя)
Адрес: ________________________________________
Телефон: ________________________________________
СОГЛАСИЕ на психологическое сопровождение обучающегося
Я, _____________________________________________________________, (Ф.И.О. законного представителя) являясь законным представителем обучающегося __________________________________________________________________, (Ф.И.О. ребёнка, дата рождения) обучающегося _____ класса, настоящим даю согласие на психологическое сопровождение моего ребёнка в ____________________________________________________ (наименование образовательной организации).
1. Психологическое сопровождение включает:
- психологическую диагностику;
- индивидуальное консультирование обучающегося;
- групповое консультирование обучающихся (при необходимости);
- участие ребёнка в развивающих занятиях;
- консультирование законных представителей (по обращению);
- при необходимости — коррекционно-развивающие занятия.
2. Сопровождение осуществляется педагогами-психологами Службы в пределах их приоритетных направлений деятельности, установленных Положением о психологической службе образовательной организации.
3. Педагог-психолог обязуется: предоставлять информацию о результатах обследования ребёнка при обращении законного представителя; не разглашать личную информацию, за исключением случаев, предусмотренных п. 4.
4. Информация может быть предоставлена без согласия законного представителя в случаях, предусмотренных законодательством РФ, в том числе: если ребёнок сообщит о намерении нанести серьёзный вред себе или другим; при сообщении о жестоком обращении; при информации о правонарушении или насильственных действиях; если материалы затребованы уполномоченными органами.
5. Законный представитель имеет право: обратиться к психологу; отказаться от сопровождения (или компонентов) путём подачи заявления; отозвать согласие.
6. Согласие действует на весь период обучения ребёнка в образовательной организации или до его отзыва.
7. Настоящее согласие дано в соответствии с действующим Положением о психологической службе образовательной организации.
«____» ______________ 20 ____г.
Подпись законного представителя: _________ / ______________________ /
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Руководителю образовательной организации _________________________ (Ф.И.О.)
от _______________________________________ (Ф.И.О. законного представителя)
Адрес: ________________________________________
Телефон: ________________________________________
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________, (Ф.И.О. законного представителя) являясь законным представителем обучающегося __________________________________________________________________, (Ф.И.О. ребёнка, дата рождения) обучающегося _____ класса, настоящим даю согласие на обработку персональных данных моего ребёнка в ____________________________________________________ (наименование образовательной организации).
1. Оператор: _________________________________________ (наименование образовательной организации).
2. Цели обработки: психологическое сопровождение, ведение психологической документации.
3. Перечень персональных данных: Ф.И.О., дата рождения, класс; результаты диагностики; сведения о состоянии здоровья — в необходимом объёме; сведения о семейной ситуации — в необходимом объёме.
4. Действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
5. Способ обработки: смешанный.
6. Срок действия согласия: на весь период обучения или до отзыва.
7. Порядок отзыва: письменное заявление на имя руководителя.
8. Настоящее согласие дано в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и действующим Положением.
«____» ______________ 20 ____г.
Подпись законного представителя: ______________ / ______________________ /
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ОТКАЗ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ
Руководителю образовательной организации _________________________ (Ф.И.О.) от _______________________________________ (Ф.И.О. законного представителя)
Адрес: ________________________________________
Телефон: ________________________________________
ОТКАЗ от психологического сопровождения обучающегося
Я, _____________________________________________________________, (Ф.И.О. законного представителя) являясь законным представителем обучающегося __________________________________________________________________, (Ф.И.О. ребёнка) обучающегося ______ класса, настоящим заявляю об отказе от психологического сопровождения в ______________________________________________ (наименование ОО).
1. Отказ распространяется на: ☐ диагностику; ☐ индивидуальное консультирование; ☐ групповое консультирование; ☐ развивающие занятия; ☐ коррекционно-развивающие занятия; ☐ в полном объёме.
2. Причина отказа (по желанию):
_____________________________________________________________
3. Мне разъяснено, что: отказ не влечёт негативных последствий; не освобождает школу от обязанностей по обеспечению безопасности; при возникновении ситуаций, требующих вмешательства (угроза жизни, жестокое обращение), школа действует в соответствии с законодательством.
4. Настоящий отказ действует с момента подачи до отзыва.
5. Я уведомлён(а), что вправе отозвать отказ путём подачи заявления.
«_____» ______________ 20 __г.
Подпись законного представителя: ______________ / ______________________ /
Отметка ОО: Отказ принят _________________________ (должность, Ф.И.О.) «» __________ 20 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
ЛИСТ ИНФОРМИРОВАНИЯ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
Вариант 1. Общий (рекомендация обращения к специалисту)
ФИО педагога-психолога: _________________________
ОО: _________________________
Я, _________________________________________________________ (ФИО родителя), являюсь родителем
___________________________________________ (ФИО ребёнка, класс). Настоящим подтверждаю, что «» __________ 20__ г. получил(а) от педагога-психолога _________________________________________ (ФИО) информацию о том, что по результатам работы рекомендуется обратиться к специалисту: _________________________________________ (психиатр, невролог, иной).
Причина рекомендации (кратко):
___________________________________________________________
Мне разъяснено, что:
- психолог не ставит медицинский диагноз и не назначает лечение;
- рекомендация носит информационный характер, решение принимается родителем добровольно;
- отказ не влечёт для ребёнка негативных последствий со стороны школы.
Я понимаю серьёзность информации и осознаю ответственность за жизнь и здоровье ребёнка.
Дата: «» __________ 20___ г.
Подпись родителя:
_______________/_____________
Подпись психолога:
__________/_______________
Вариант 2. В ситуации суицидального риска
ФИО педагога-психолога: _________________________
ОО: _________________________
Я, _________________________________________________________ (ФИО родителя), являюсь родителем
_________________________________________ (ФИО ребёнка). Настоящим подтверждаю, что «» __________ 20____ г. получил(а) от психолога _________________________________________ (ФИО) информацию о том, что по результатам беседы выявлены признаки, указывающие на возможный риск суицидального поведения.
Обстоятельства: _____________________________________________
Мне разъяснено, что:
- психолог не устанавливает диагноз и не принимает решение о госпитализации;
- рекомендуется незамедлительное обращение к врачу-психиатру;
- промедление может представлять угрозу жизни и здоровью;
- ответственность за жизнь и здоровье ребёнка лежит на родителе.
Рекомендовано обратиться к:
_______________________________________________________
Дополнительно разъяснено: о возможности обращения в экстренные службы; о недопустимости оставления ребёнка без присмотра.
Я обязуюсь незамедлительно обратиться к специалисту.
Дата: «____» __________ 20__ г. Время: ____ ч. ____ мин. Подпись родителя: _______________Подпись психолога: _______________
Отметка об отказе от подписи: «_____» __________ 20___ г. родитель _________________________________________ (ФИО) отказался от подписания, информация разъяснена в полном объёме в присутствии свидетелей:
1. _________________
2. _________________.
Подпись психолога: __________/_________
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
ЗАПРОС ПЕДАГОГА (КЛАССНОГО РУКОВОДИТЕЛЯ) НА РАБОТУ С КЛАССОМ
Педагогу-психологу _________________________ (Ф.И.О.)
от _________________________ (Ф.И.О., должность)
Прошу провести работу с ______ классом.
Проблема (причина обращения, кратко):
____________________________________________________________
Желаемый результат работы с классом: _________________________________________
Работа, которая уже проводилась с классом (кратко): _________________________________________
Желаемая форма работы: ☐ групповое занятие ☐ диагностика ☐ просвещение ☐ консультация для педагога ☐ иное: ___
Дата: «» __________ 20 г. Подпись: _______________
Запрос принят: _________________________ (ФИО психолога) «____» __________ 20 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
ЗАПРОС ПЕДАГОГА (КЛАССНОГО РУКОВОДИТЕЛЯ) НА РАБОТУ С ОБУЧАЮЩИМСЯ
Педагогу-психологу _________________________ (Ф.И.О.)
от _________________________ (Ф.И.О., должность)
Прошу провести работу с обучающимся:
ФИО ребёнка: _________________________
Класс: ______ Форма обучения: ______
Проблема (причина обращения, кратко):
_________________________________________________________
Что уже предпринималось (кратко):
_________________________________________________________
Желаемая форма работы: ☐ консультация ☐ диагностика ☐ коррекционно-развивающие занятия ☐ иное: _____________
Согласие родителя (законного представителя): ☐ получено ☐ не требуется (работа с педагогом) ☐ будет получено отдельно
Дата: «____» __________ 20____г. Подпись: _______________
Запрос принят: _________________________ (ФИО психолога)
«___» __________ 20___ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 9
ЗАПРОС РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА РАБОТУ С РЕБЁНКОМ
Педагогу-психологу _________________________ (Ф.И.О.)
Я, ______________________________________________________ (ФИО родителя/законного представителя),
являюсь родителем (законным представителем) ______________________________________________ (ФИО ребёнка, класс).
Что беспокоит (кратко): _________________________________________
Какую помощь прошу: ☐ консультация ☐ диагностика ☐ коррекционно-развивающие занятия ☐ иное: ___
Дата: «_____» __________ 20____ г.
Подпись:____________/_____________
Запрос принят: _________________________ (ФИО психолога)
«_____»__________20____ г.
Согласие на обработку персональных данных оформляется отдельным документом (ст. 9 152-ФЗ).
ПРИЛОЖЕНИЕ 10
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ПО ЗАПРОСУ)
ФИО педагога-психолога: _________________________
ОО: _________________________
| Поле | Заполнение |
|---|---|
| ФИО обучающегося | |
| Дата рождения, класс | |
| Дата составления | |
| Основание (запрос) | ☐ ПМПК ☐ обращение родителя ☐ запрос администрации ☐ иное: ___ |
| Цель обследования | |
| Использованные методики (кратко) | |
| Результаты (кратко) | |
| Выводы | |
| Рекомендации |
Подпись педагога-психолога: _______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 11
КАРТА ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ
ФИО педагога-психолога: _________________________
ОО: _________________________
| Поле | Заполнение |
|---|---|
| ФИО обучающегося | |
| Дата рождения, класс | |
| Категория | ☐ ОВЗ ☐ «группа риска» ☐ трудная жизненная ситуация ☐ иное: ___ |
| Основание для сопровождения | |
| Дата начала сопровождения | |
| Цель сопровождения | |
| Планируемые мероприятия | |
| Динамика (отметки по датам) | |
| Дата завершения сопровождения |
Подпись педагога-психолога: _______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 12
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЁТ (УПРОЩЁННЫЙ ШАБЛОН)
ФИО педагога-психолога: _________________________
ОО: _________________________
Период: _________________________
1. Объём работы (по данным журнала учёта видов работ)
| Вид работы | Количество часов | Количество случаев |
|---|---|---|
| Диагностика | ||
| Консультирование | ||
| Коррекционно-развивающая работа | ||
| Просвещение | ||
| Организационно-методическая работа | ||
| Всего |
2. Основные направления работы (кратко):
_________________________________________
3. Выявленные проблемы и тенденции (кратко):
_________________________________________
4. Выводы и предложения (кратко):
_________________________________________
Подпись педагога-психолога: _______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 13
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА НА ППк
В ППк _________________________________________ (наименование ОО)
1. Общие сведения: ФИО обучающегося _________________________, дата рождения _________________________, класс ______, программа обучения: ☐ общеобразовательная ☐ адаптированная (вариант: ___) ☐ иное: ___
2. Особенности контакта и эмоционально-волевой сферы:
- Вступает в контакт: ☐ легко ☐ избирательно ☐ с трудом
- Реакция на инструкцию: ☐ понимает с первого предъявления ☐ требуется повторение ☐ не понимает
- Эмоциональный фон: ☐ ровный ☐ повышенная тревожность ☐ колебания настроения
- Поведение: ☐ соответствует ситуации ☐ требуется контроль ☐ импульсивность
3. Особенности деятельности:
- Работоспособность: ☐ достаточная ☐ сниженная ☐ неравномерная
- Темп деятельности: ☐ нормальный ☐ замедленный ☐ неравномерный
- Утомляемость: ☐ не выражена ☐ наступает к концу занятия ☐ быстрая
- Принимаемая помощь: ☐ не требуется ☐ организующая ☐ обучающая ☐ не эффективна
4. Особенности познавательной сферы (кратко):
Восприятие: _______________ Внимание: _______________ Память: _______________ Мышление: _______________ Речь: _______________
5. Заключение педагога-психолога:
_________________________________________
6. Использованные методики (перечень):
_________________________________________
7. Рекомендации ППк (заполняется на заседании):
_________________________________________
Дата составления: «_____» _______ 20___ г.
Педагог-психолог: _______________ /_________________/
ПРИЛОЖЕНИЕ 14
НАПРАВЛЕНИЕ НА ПМПК
Оформляется на бланке образовательной организации
Исх. № ___ от «___» __________ 20 ___г.
В территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию _________________________________________
1. Сведения об обучающемся: ФИО _________________________, дата рождения _________________________, класс ______, программа обучения _________________________
2. Причина направления: Направляется в связи с необходимостью _________________________________________ (например: «уточнения специальных условий для получения образования»).
3. Основание: ☐ решение ППк образовательной организации (протокол № ___ от «____» __________ 20___ г.) ☐ иное: _________________________
4. Прилагаемые документы:
- Представление педагога-психолога.
- Психолого-педагогическая характеристика обучающегося.
- Работы обучающегося (при необходимости).
- Иные документы: _________________________
Согласие родителей: Согласие на обследование в ПМПК оформлено отдельным документом (прилагается).
Дата: «» __________ 20 г.
Руководитель ОО _______________ /_________________/ М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ 15
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ГОДОВОГО ПЛАНА РАБОТЫ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор _________________________ (наименование ОО)
_______________ /___________/
«___» __________ 20___ г.
ГОДОВОЙ ПЛАН РАБОТЫ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
на 20___ / 20___ учебный год
ФИО педагога-психолога: _________________________
Приоритетное направление деятельности: _________________________
| № | Направление деятельности | Мероприятия | Целевая группа | Сроки | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Диагностика | ||||
| 2 | Консультирование | ||||
| 3 | Коррекционно-развивающая работа | ||||
| 4 | Профилактика и просвещение | ||||
| 5 | Организационно-методическая работа | ||||
| 6 | Работа с детьми с ОВЗ / «группой риска» |
Согласовано: Заместитель директора, курирующий психолого-педагогическое сопровождение _______________ /_________________/
Примечание: план разрабатывается педагогом-психологом, утверждается руководителем образовательной организации и является документом организации, а не формой текущей отчётности специалиста.
ПРИЛОЖЕНИЕ 16
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЦИКЛОГРАММЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ
ЦИКЛОГРАММА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
на 20___ / 20___ учебный год
ФИО педагога-психолога: _________________________
Норма рабочего времени: 36 часов в неделю (18 часов — активные часы, непосредственная работа с обучающимися)
| День недели | Время | Вид деятельности | Категория участников | Место проведения |
|---|---|---|---|---|
| Понедельник | ||||
| Вторник | ||||
| Среда | ||||
| Четверг | ||||
| Пятница |
Итого часов в неделю: ________ (из них непосредственная работа с обучающимися: ________)
Примечание: циклограмма разрабатывается педагогом-психологом, утверждается руководителем ОО и определяет распределение рабочего времени. Она не является формой отчётности о проделанной работе.
ПРИЛОЖЕНИЕ 17
ФОРМА СЛУЖЕБНОЙ ЗАПИСКИ ОБ ОТКАЗЕ ОТ НЕПРОФИЛЬНОЙ РАБОТЫ
Директору _________________________________________ (наименование ОО)
_________________________ (Ф.И.О.)
от педагога-психолога _________________________ (Ф.И.О.)
СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА
Уважаемый(ая) _________________________!
Настоящим сообщаю, что поручение _________________________________________
(указать содержание поручения: например, «проведение уроков вместо отсутствующего учителя», «осуществление дисциплинарных функций»)
не может быть выполнено мною по следующим основаниям:
- _________________________________________ (например: не соответствует профессиональному стандарту «Педагог-психолог»);
- _________________________________________ (например: выходит за пределы моей профессиональной компетенции);
- _________________________________________ (например: не может быть выполнено в пределах установленной нормы рабочего времени).
На основании изложенного прошу рассмотреть вопрос о перераспределении поручения, привлечении иных специалистов либо отмене поручения.
Приложение (при необходимости): _________________________________________
Дата: «___» __________ 20___ г.
Подпись: _________/__________
ПРИЛОЖЕНИЕ 18
ШАБЛОН ПОЛОЖЕНИЯ О ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
(Рекомендуемый образец)
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор _________________________ (наименование ОО) _______________ /___________/ «» __________ 20 г.
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет цели, задачи, структуру и условия деятельности психологической службы.
1.2. Служба является структурным подразделением, обеспечивающим психолого-педагогическое сопровождение.
1.3. Деятельность осуществляется в соответствии с 273-ФЗ, 152-ФЗ, профстандартом № 514н, Уставом и настоящим Положением.
1.4. Служба не подменяет функции других подразделений. Психологи не осуществляют функции классных руководителей, не ведут дисциплинарную работу, не несут ответственности за успеваемость.
2. Цели и задачи: создание условий для развития личности; сопровождение ОВЗ и «группы риска»; профилактика девиантного поведения.
3. Организационная структура: зоны ответственности закрепляются приказом директора. Привлечение к работе вне приоритетного направления — только с письменного согласия.
4. Нормирование рабочего времени: норма — 36 часов в неделю на ставку (из них 18 часов — непосредственная работа). Работа сверх нормы — только с согласия и компенсации.
5. Направления деятельности: диагностика, консультирование, коррекция, профилактика, просвещение, участие в ППк, методическая работа.
6. Порядок отказа от непрофильной работы: оформляется служебной запиской на имя директора. Директор рассматривает в течение 5 рабочих дней.
7. Конфиденциальность: сведения составляют профессиональную тайну. Передача третьим лицам — только с согласия или в обобщённом виде. Без согласия — только при угрозе жизни, информации о правонарушениях или по запросу уполномоченных органов.
8. Документация: состав определяется номенклатурой дел. Доступ к журналам — по письменному запросу.
9. Права и обязанности: выбирать методы, участвовать в разработке актов, отказываться от непрофильной работы, повышать квалификацию. Соблюдать этику, конфиденциальность, вести документацию.
10. Взаимодействие: с администрацией, педагогами, родителями, ППк, органами опеки, КДН, медицинскими организациями.
11. Заключительные положения: вступает в силу с момента утверждения. Изменения вносятся приказом директора.
ПРИЛОЖЕНИЕ 19
ШАБЛОН ДОЛЖНОСТНОЙ ИНСТРУКЦИИ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА
(Рекомендуемый образец)
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор ____________________ (наименование ОО) __________ /___________/
«____» __________ 20 ___г.
1. Общие положения
1.1. Настоящая инструкция определяет обязанности, права и ответственность педагога-психолога.
1.2. Относится к категории педагогических работников.
1.3. Назначается лицо, имеющее высшее образование по направлению «Педагогика и психология» (или переподготовку), соответствующее требованиям профстандарта «Педагог-психолог» (приказ Минтруда № 514н).
1.4. Назначается и освобождается от должности приказом директора.
1.5. Административное подчинение: директор. Профессиональное взаимодействие: заместитель директора, курирующий сопровождение.
1.6. Руководствуется: законодательством РФ, 273-ФЗ, 152-ФЗ, профстандартом, Этическим кодексом, Уставом, Положением о службе и настоящей инструкцией.
2. Нормирование рабочего времени: норма — 36 часов в неделю на ставку. Работа сверх нормы — только с согласия и компенсации.
3. Приоритетность задач: 1) угроза жизни и здоровью; 2) приоритетное направление специалиста; 3) годовой план; 4) распорядительные акты; 5) иные виды.
4. Зона ответственности: приоритетное направление деятельности: _________________________ (указывается конкретное направление). Основные задачи в рамках направления: _________________________.
5. Функции: диагностика (в рамках направления); консультирование; коррекционно-развивающая работа; профилактика и просвещение; организационно-методическая работа. В кризисных ситуациях работа может быть начата без согласия родителей с фиксацией оснований.
6. Права: выбирать формы и методы работы; участвовать в разработке актов; знакомиться с документацией; отказаться от непрофильной работы; обращаться в вышестоящие органы; на защиту чести и достоинства; на повышение квалификации.
7. Обязанности: соблюдать законодательство и этику; принимать решения в пределах компетенции; соблюдать конфиденциальность; вести документацию; учитывать отказы родителей.
8. Ответственность: не несёт ответственности за успеваемость, поведение и дисциплинарные нарушения; несёт ответственность в пределах трудового законодательства.
9. Взаимодействие: с ППк, ПМПК, классными руководителями, родителями, администрацией.
10. Документация: журнал учёта видов работ, протоколы, аналитические справки, согласия и отказы.
11. Заключительные положения: ознакомление под подпись. Изменения — приказом директора.
ЛИСТ ОЗНАКОМЛЕНИЯ:
«С инструкцией ознакомлен(а), копию получил(а)»:
Ф.И.О. _______________ Дата _____________ Подпись _______________
*Комплект является открытым для доработки по итогам пилотного проекта. Все приложения (1–19) являются неотъемлемой частью настоящего документа.
