Развитие профессионального мышления при освоении манипуляционной техники в процессе изучения студентами специальности Сестринское дело МДК 04. 03. «Технология оказания медицинских услуг»

автор: Хатеева Ирина Викторовна

преподаватель ГБПОУ Краснодарский краевой базовый медицинский колледж МЗ КК

Развитие профессионального мышления при освоении манипуляционной техники в процессе изучения студентами специальности Сестринское дело МДК 04. 03. «Технология оказания медицинских услуг»

Развитие профессионального мышления при освоении 

манипуляционной техники в процессе изучения 

студентами специальности Сестринское дело 

МДК 04. 03. «Технология оказания медицинских услуг»

Преподаватель 

Хатеева И.В

Повышение эффективности медицинской помощи – важная и актуальная задача в рамках обеспечения качества жизни населения. 

В медицине существует такое понятие, как клиническое мышление, но ни в одном медицинском справочнике нет формулировки или сущностного определения этому понятию. Клиническое мышление — это процесс анализа и синтеза, сравнения, абстракции, обобщения полученной информации о пациенте. Уметь собрать анамнез – то есть узнать от пациента все о его болезни, образе жизни, семейных заболеваниях – это наука и искусство. Кроме того, надо уметь анализировать данные инструментальных и лабораторных исследований. Именно благодаря клиническому мышлению медицинский работник способен выбирать наиболее рациональный метод лечения и ухода за пациентом. 

Термин клиническое мышление ввёл И.П. Кончаловский для характеристики определённых действий врача. Исторически сложилось, что говоря о клиническом мышлении, в первую очередь всегда имеют в виду врачей, но для средних медицинских учебных заведений вопрос о формировании клинического мышления у выпускников тоже весьма актуален. Основной целью образовательного процесса является формирование у будущих специалистов профессиональных компетенций, навыков и умений, поэтому акценты при его реализации смещаются от поддерживающего образования ориентированного на подготовку студентов к действиям в типичных ситуациях к альтернативному инновационному образованию, которое предполагает становление специалиста с интегральными характеристиками профессионализма, необходимыми для ситуаций неопределенности. 

Конечной целью функционирования современной медицинской образовательной программы является формирование у студентов, в соответствии с III ФГОС СПО, профессионального клинического мышления, основанного на успешном овладении современными профессиональными компетенциями. Это обеспечит готовность выпускников к выполнению своих профессиональных обязанностей в практической деятельности. Главная задача для формирования клинического мышления — это совершенствование обучения сестринской деятельности. Одним из условий успешного выполнения этой задачи является успешное внедрение в учебную деятельность самостоятельной работы студентов, являющейся основой будущей самостоятельной профессиональной деятельности. 

В связи с этим, в нашем колледже самостоятельная работа студентов занимает ведущие позиции, так как является оптимальным методом обучения, способствующим наиболее качественному освоению программы. За последнее время структура ее реализации расширилась, так как постоянно растет отведенное ей учебное время, совершенствуются  формы и методы, оптимизируются условия осуществления самостоятельной работы студентов: аудиторная и внеаудиторная самостоятельная работа, научно-исследовательская работа студентов (НИРС). 

Чтобы медицинской сестре сознательно действовать в рамках сестринского процесса, ей необходимо: 

• уметь создать базу данных о состоянии здоровья пациента, выявить проблемы, рассмотреть их с точки зрения приоритетов; 
• научиться ставить сестринский диагноз и в соответствии с ним составлять мотивированный план своих действий, осуществлять уход, оценивать его результаты, изменять сестринский диагноз в соответствии с динамикой состояния здоровья пациента, корректировать план ухода; 
• действовать в соответствии с врачебным диагнозом и назначениями врача не механически, а осознанно; 
• искать пути совершенствования методик ухода за пациентом; 
• обучать пациентов навыкам сохранения и восстановления здоровья, привлекать их к планированию ухода; 
• консультировать родственников пациента; 
• владеть методами убеждения пациентов в необходимости тех или иных манипуляций, обследований, методов лечения; 
• повышать свою квалификацию и изучать современную литературу по сестринскому делу, периодическую печать, журналы в которых отражены реформы сестринского дела в нашей стране, передовой опыт внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение. 

Все эти требования могут быть достигнуты только при наличии клинического мышления. Чем выше его уровень, тем лучше медсестра сможет организовать сестринский процесс, тем выше будут качество ухода за пациентом и его результаты. 

Программа профессионального модуля ПМ.04 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» состоит из 3 междисциплинарных модулей: МДК 04.01 «Теория и практика сестринского дела», МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала», МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг». 

В программе есть такое понятие как «информационно-коммуникационная компетентность студента» — способность осуществлять поиск и переработку учебной информации посредством информационных технологий, критически относиться к ней и на этой основе делать какие-либо выводы, принимать решения в определенной ситуации. 

Для того чтобы оценить уровень сформированности данного вида компетентности применяются показатели:

• осознание недостатка информации и необходимости ее получения;
• осуществление поиска информации и последующий анализ полученного;
• создание нового блока информации и ее передача.

Освоение нового материала студентами, контроль знаний и качества сформированности данной компетентности требуют от современного преподавателя инновационного подхода. Разработка обучающих и контрольно-измерительных материалов в виде заданий, на занятиях можно осуществлять с использованием программ: MicrosoftOffice — PowerPoint, Word, Macromediaflashprofessional.

Задания для студентов организовываются так, чтобы они могли моделировать такую ситуацию, для разрешения которой студент должен продемонстрировать собственное понимание изучаемого вопроса, а это обеспечивает интерактивность проведения урока на уровне активных форм взаимодействия студента с информационными базами. Задания обязательно должны включать  мультимедийные компоненты: символьная информация, статический визуальный ряд – это рисунки картинки, фотографии, звуковой ряд, реалистический динамический, визуальный ряд – видео. 

При изучении каждой темы любых занятий используется технология эвристического обучения, включающая этапы:  мотивационный, познавательный, творческий, рефлексивный. Например, при изучении темы «Технология оказания медицинских услуг пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы» на мотивационном этапе возможно использование показа видеофрагмента о работе здорового сердца и кругов кровообращения. На познавательном этапе использовать презентацию с эффектами анимации. На творческом этапе – создание презентации, решение ситуационных задач. На этапе рефлексии – выполнение тестовых заданий по манипуляционной технике с переключателями анимации  для  самоконтроля. Перегружать занятие тоже нельзя, ведь оно динамично длится 6 часов, в связи с этим должна наблюдаться смена деятельности студентов.

При подготовке к  занятиям обязательно привлекаются студенты, это их внеаудиторная работа. Как показала практика, студенты с интересом выполняют презентации по заданной теме, которые и используются в учебном процессе. Снимают видеоролики выполнения манипуляций с последующим разбором допущенных ошибок при выполнении манипуляций. Используется принцип, так не надо делать или определить, сколько было допущено ошибок при выполнении манипуляции.

Но необходимо помнить, что у студентов в один день может быть не только ваша дисциплина, поэтому ему необходимо давать время для творчества, а не загонять в жесткие рамки цейтнота, иначе получим результат рутинного подхода.

Методика изучения нового материала с использованием информационных технологий позволяет развивать клиническое мышление у студентов,  эффективно  используя  учебное  время. 

Одной из задач модульного обучения является применение активных методов, например, таких как технологии личностно-ориентированного обучения:

• обучение в сотрудничестве — главная идея которого учиться вместе, а не просто что-то выполнять вместе;
• метод проектов, основанный на развитии познавательных навыков студентов, умении самостоятельно контролировать свои знания и ориентироваться в информационном пространстве, развивать критическое мышление;
• метод «портфолио», который является инструментом самооценки собственного познавательного, творческого труда, рефлексией его собственной деятельности.

Так на практических занятиях по теме: «Организация работы процедурного кабинета» — 30 часов, студентам предлагается решать «Кейсы», ситуационные задачи, ролевые игры по тематикам:

• действия различных сестринских служб в аварийных ситуациях;
• осложнения во время инъекций;
• «сложный» пациент;
• сан-эпид режим;
• найди каждому лекарственному средству свое место;
• утро процедурного кабинета.

Студентам предлагается по желанию выбрать себе роль (процедурная или палатная медсестра, медсестра – регистратор, ст. медсестра, гл. медсестра, пациент, родственники пациента…), инсценировать ситуацию и  найти аргументированное решение ситуации. На этих занятиях активно используется симуляционное обучение, это помогает студентам закрепить полученные теоретические знания на занятиях, получить навык в манипуляционной технике. Именно когда студент играет выбранную им роль, он не пассивно выполняет манипуляцию, а строит диалог, например с пациентом – студентом. 

Включение в учебный процесс игр позволяет удовлетворять познавательные, коммуникативные, эстетические и творческие потребности студентов и делает сам процесс обучения радостным, эмоционально наполненным. Соревновательность, смена видов занятий в форме игрового действия оживляет восприятие студентов, способствует более прочному запоминанию учебного материала, обогащает процесс обучения. 

 Кейсы отличаются от задач или ситуаций, применяемых на семинарских и практических занятиях. Семинары обеспечивают проверку и усвоение теоретических знаний, кейс-метод предполагает приобретение навыков. Задачи, поставленные на практических занятиях, имеют одно правильное решение, метод кейсов имеет много решений, которые зависят от опыта, знаний и интуиции студента.

Таким образом, технологии личностно — ориентированного обучения, применяемые на занятиях, позволяют преподавателю и студентам, всегда находится в творческом процессе. Студентов необходимо готовить к жизни в инновационном обществе, где постоянно необходимо думать и принимать решения  самому и все время познавать, что — то новое и делать открытия.

Для развития познавательной активности у студентов и навыков работать творчески в нашем колледже созданы и эффективно работают симуляционные кабинеты. Роботы-симуляторы – активные помощники в формировании профессиональных компетенций у студентов. Конечно, симуляционное обучение не может заменить работу с пациентом, но в современных условиях является необходимой действенной мерой, потому что, к сожалению, при изучении клинических дисциплин далеко не всегда осуществляется полноценный разбор каждого из курируемых пациентов, тем более не отрабатываются на пациентах сестринские манипуляции по оказанию неотложной помощи и уходу. Выполнение практических навыков на таком симуляторе обеспечивает наилучший перенос знаний и навыков оказания помощи, а также вырабатывает «клиническое мышление» — умение комплексно оценивать многообразие симптоматики клинической картины и мгновенно принимать единственно правильное решение. Особенно важно, что эти знания приобретаются и навыки отрабатываются без риска для пациента. 

Развитию клинического мышления помогает решение ситуационных задач и «кейсов». Ситуационная задача направлена на определение нарушенных потребностей пациента, на выявление психологических, физиологических и социальных проблем. Использование ситуационных задач на практических занятиях помогает студенту выбрать приоритетную проблему, которая требует сестринского ухода. Решение таких задач и «кейсов» помогает закрепить теоретические знания по теме занятия. Результаты обучения с применением деловых игр гораздо выше, чем при использовании традиционных методик преподавания. Деловые игры моделируют ситуации, близкие к будущей профессиональной деятельности: сбор информации о пациенте, выявление нарушенных потребностей и проблем пациента, планирование сестринских вмешательств. Игры помогают студентам индивидуально и коллективно выявлять ошибки и принимать правильные решения. 

Клиническое мышление воспитывается в процессе общения студента с пациентами на производственной практике. Это объясняет, почему любой вид заочного обучения в медицине неприемлем. Пациента не может заменить ни фантом, ни симулятор, ни деловые игры, ни теоретическое освоение предмета. Студенты проходят производственную практику в стационарах и поликлиниках. Общаясь с пациентами, они заполняют «Карту сестринского процесса», где отражаются все этапы сестринского процесса (обследование, выявление проблем пациента, план решения этих проблем, реализация, оценка результатов). Работа с пациентами формирует у студентов не только готовность к самостоятельной и индивидуальной работе, принятию ответственных решений в рамках профессиональной компетенции, но и способность к анализу медицинских и социальных проблем, различного рода рассуждений, владение навыками коммуникативности и аргументации. 

В заключении можно сделать выводы, что такая схема обучения способствует развитию клинического мышления, саморазвитию личности будущего специалиста медика с высокими профессиональными компетенциями, коммуникативной культурой и высоким творческим потенциалом.

Литература: 

1. Двойникова С. И. Организация сестринской деятельности под редакцией. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. М., Издательская группа «ГЭОТАР — Медиа» 2014. 
2. Зверева Г. Д. Роль психологических аспектов в адаптации и закреплении молодых сестринских кадров в практическом здравоохранении на примере городской клинической больницы // Главная медицинская сестра. — 2003. — № 7. 
3. Колесникова  И.Д.  Технология  применения  супервизии  и  копинг-стратегии  поведения  в образовательном процессе // Проблемы педагогики, 2016. № 2 (13). С. 64-68. 
4. Колыванова Л. А., Носова Т. М. Использование метода case-study в профессиональном инклюзивном образовании студентов с ограниченными возможностями здоровья // Образование и общество. – 2013. – Т. 4. – № 81. – С. 45–48.
5. Лалов Ю.В., Осадчук О.Л. Формирование профессионального мышления у будущих врачей посредством  кейс-метода  обучения  //  Международный  журнал  прикладных  и фундаментальных исследований, 2016. № 2-2. С. 302–305.
6. Лопанова  Е.В.  Профессионально-педагогическая  подготовка  преподавателя  вуза: Монография. Саарбрюккен: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2017. 373 с.
7.  Осадчук О.Л. Групповые исследовательские проекты по психологии как средство развития познавательной  самостоятельности  студентов  медицинского  вуза  //  Омский  научный вестник, 2014. № 2 (126). С. 133–136.
8. Островская И. В. Методика для оценки логического мышления / Альманах психологических тестов. М., 2012.