автор: Бондаренко Ирина Анатольевна
Преподаватель Геффель Елена Викторовна
Преподаватель ККБМК
Технологическая карта
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ № 8
ПМ. 04 ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ» МДК 04.03. «ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ»
специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Курс 2 Семестр 4
Тема: «Технология оказания медицинских услуг пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы»
Группы
Преподаватель: Бондаренко И.А., Геффель Е.В.
Продолжительность: 2 часа
Место проведения: лекционная аудитория
Цели учебного занятия:
Образовательная:
формировать знания о предмете изучения, целях и задачах медицинской сестры во время приема пациента в стационар.
Развивающая:
- развивать умения извлекать и обрабатывать учебную информацию различными способами
- развить интерес у студентов к изучаемой теме
- развить у студентов умственные способности, навыки самостоятельной работы, логическое, аналитическое и клиническое мышление.
Воспитательная:
способствовать формированию гармонично развитой личности, воспитывать у студентов чувство долга и ответственного отношения к своим профессиональным обязанностям, аккуратность, терпение и такт при общении с пациентами различных возрастных групп и их родственниками.
Требования к знаниям и умениям:
Знать:
— АФО строения сердца и сосудов, большого и алого кругов кровообращения.
— основные симптомы при заболеваниях ССС;
-особенности подсчета пульса на лучевой и сонной артериях;
— основные понятия – тахикардия, брадикардия, норма, гипертония, гипотония, норма;
— технологии оказания медицинских услуг пациенту при болях в области сердца;
— технологии оказания медицинских услуг пациенту при гипертонии и гипотонии;
-возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства, связанные с ними;
— обучение пациента самоконтролю АД.
Уметь:
— осуществить сестринский процесс при болях в области сердца, гипертонии и гипотонии на примере клинической ситуации.
Тип лекции: информационная, проблемная
Образовательные технологии:
- информационно – коммуникативные;
- информационно – развивающие.
Методы и приемы обучения:
- перцептивные методы: наглядный , словесный.
- логические методы: дедуктивный, аналитико-синтетический.
Средства обучения:
Учебно-наглядные и натуральные пособия, раздаточный материал:
- Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя
- Выписка из рабочей программы
Технические средства обучения:
- Муляж головы человека с волосяным покровом
Электронные ресурсы:
- мультимедийные презентации
- интерактивная доска
Литература:
Основные учебные издания:
1.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела [Электронный ресурс]: практикум. — Ростов н/Д.: Феникс, 2016.
- Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс]: учебник / С.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016
3.Внутрибольничная инфекция [Электронный ресурс]: учеб.пособие / В. Л. Осипова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
4.Основы сестринского дела [Электронный ресурс]: учебник / И.В. Островская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016
5.Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций [Электронный ресурс]: учебное пособие / Н. В. Широкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016
Дополнительная литература:
- Шумилкин В.Р. Алгоритмы для медсестер [Электронный ресурс]: учебное пособие. — СПб: Фолиант, 2016
2.Яромич И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Электронный ресурс]: учебник. — Минск: Высшая школа, 2014
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела [Электронный ресурс]. — Ростов н/Д.: Феникс, 2015
4.Организация специализированного сестринского ухода [Электронный ресурс]: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
5.Общепрофессиональные аспекты деятельности средних медицинских работников [Электронный ресурс]: учеб.пособие / под ред. С.И. Двойникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017
Межпредметные и внутрипредметные связи:
Межпредметные связи: Здоровый человек и его окружение
Внутрипредметные связи: Теория и практика сестринского дела, технология оказания медицинских услуг
Хронологическая карта занятия
| № | Этапы учебного занятия | Время (минуты) |
| 1. | Организационный момент. | 2 |
| 2. | Вступление, мотивация изучения темы:
— формулировка темы лекции, характеристика ее профессиональной значимости, новизны и степени изученности; — постановка целей; — изложение плана лекции, включающего основные вопросы, подлежащие рассмотрению; — характеристика рекомендуемой литературы. |
5 |
| 3. | Актуализация имеющихся знаний, ретроспекция (вопросы, изученные к подготовке к лекции, связь их с новым материалом). | 5 |
| 4. | Основная часть лекции (изложение содержания в соответствии с планом). | 70 |
| 5. | Обобщение и систематизация изученного материала. | 5 |
| 6. | Подведение итогов. | 3 |
Вступление, мотивация изучения темы:
С целью улучшения качества оказания помощи медицинской сестрой кардиологического отделения необходимо изменить существующую модель организации работы. Хороший результат в этом направлении может дать реструктуризация коечного фонда по интенсивности лечебно-диагностического процесса (организация палат сестринского ухода). При такой организации работы каждая медсестра будет наблюдать за 5-6 больными, находящимися в одной палате. Особенно это важно в первые дни болезни пациентов с такими распространенными диагнозами, как стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь. При этом необходимо оставить в отделении должность процедурной медсестры, которая будет оказывать помощь пациентам на стадии выздоровления и пациентам с диагнозами, которые не требуют интенсивных манипуляций. Дополнительно необходимо ввести должность медсестры-координатора, которая будет организовывать и контролировать работу палатных медицинских сестер.
Каждая медицинская сестра должна уметь работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающей мониторинг состояния пациентов, владеть основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.
На каждого больного палатная медсестра должна заполнить сестринскую историю болезни (приложение 4).
Роль медицинской сестры в лечении сердечнососудистых заболеваний заключается в проведении совокупности мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему выздоровлению, облегчению страданий и предотвращению осложнений, выполнению врачебных назначений.
Сестринский процесс в кардиологии включает поддержание надлежащего гигиенического состояния больного, оказание помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.
В обязанности процедурной медсестры водит подготовка пациентов к лабораторным методам исследования: забору крови на общий анализ, анализа крови на сахар, сбору мочи на общий анализ, для исследования мочи по методу Нечипоренко, по методу Земницкого; исследование кала на скрытую кровь, для бак. исследования; исследование мокроты на общий анализ, анализ мокроты на БК и т.д. Процедурная медсестра обязана своевременно доставляю материал в лабораторию для исследования и получения результатов.
Актуализация имеющихся знаний, ретроспекция:
Преподаватель проводит беседу с аудиторией по вопросам, касающихся материала лекции – для выяснения готовности аудитории к восприятию нового более сложного материала.
Вопрос: Пульс это …
Ответ: Пульс – это ритмичные колебания стенки сосуда в результате систолы сердца.
Основная часть лекции (приложение 1)
План лекции:
- Основные симптомы характерные для заболеваний ССС
- Принципы ухода за пациентами с заболеванием ССС
- Уход за больным с гипертонической болезнью
- Уход за больным со стенокардией
- Уход за больным с инфарктом миокарда
- Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью
- Уход при варикозном расширении вен нижних конечностей
- Организация лечебного питания при заболеваниях ССС
Обобщение и систематизация изученного материала:
Преподаватель проводит блиц по вопросам изложенного в лекции материала вопросы отражены на интерактивной доске.
Вопросы:
Жалобы при заболевании ССС:….
Эталон ответов:
Жалобы при заболевании ССС:
- Одышка
- Приступ удушья
- Сердцебиение
- «Перебои в сердце»
- Боли в области сердца
- Кашель
- Кровохарканье
- Венозный застой
- Нарушение функционального состояния ЦНС
- Гипертензия
- Лихорадка
Подведение итогов:
Преподаватель подводит итог лекции. Благодарит студентов за активную работу на лекции, внимание. Задает домашнее задание.
Приложение 1.
План лекции:
- Основные симптомы характерные для заболеваний ССС
- Принципы ухода за пациентами с заболеванием ССС
- Уход за больным с гипертонической болезнью
- Уход за больным со стенокардией
- Уход за больным с инфарктом миокарда
- Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью
- Уход при варикозном расширении вен нижних конечностей
- Организация лечебного питания при заболеваниях ССС
- Основные симптомы характерные для заболеваний ССС
Жалобы при заболевании ССС:
Одышка – это признак недостаточности кровообращения, причем по ее выраженности можно судить о степени выраженности недостаточности кровообращения.
Проводя субъективное обследование, медицинская сестра должна выяснить при каких обстоятельствах появляется одышка:
- на начальных стадиях сердечной недостаточности одышка появляется при физическом напряжении (поднятие по лестнице, быстрая ходьба…);
- далее одышка появляется при незначительной физической нагрузке (при разговоре, после еды, ходьбы…);
- далее одышка появляется в покое.
Приступ удушья – сердечная астма. При возникновении сердечной астмы пациенты жалуются на острую нехватку воздуха, появляются клокочущее дыхание, пенистая мокрота с примесью крови.
Сердцебиение — пациенты ощущают усиленное и учащенное сердцебиение. Сердцебиение – это признак поражения миокарда (миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца…). Сердцебиение может быть постоянным или приступообразным.
«Перебои в сердце» — обусловлены нарушением сердечного ритма, сопровождаются чувством замирания, остановки сердца.
Боли в области сердца – при сборе анамнеза необходимо выяснить:
- Точную локализацию болей
- Причину и условия возникновения
- Характер боли
- Продолжительность
- Иррадиацию болей
- Чем купируются
Кашель, причина которого застой в малом круге кровообращения. Кашель при этом сухой.
Кровохарканье отмечается при тяжелых патологиях сердца
Венозный застой – пациенты жалуются на отеки обычно появляющиеся к вечеру. В более тяжелых состояниях развивается анасарка, боли в правом подреберье из – за отека печени, плохой аппетит, тошнота, рвота. Нарушается функция почек и снижается диурез.
Нарушение функционального состояния ЦНС – появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышена раздражительность, нарушение сна.
Гипертензия ( головокружение, шум в ушах, головная боль).
Лихорадка (миокардит, эндокардит).
- Принципы ухода за пациентами с заболеванием ССС
- Уход за больным с гипертонической болезнью
Гипертоническая болезнь — заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст..
Жалобы:
на головную боль,
плохой сон,
повышенную раздражительность,
снижение памяти,
снижение работоспособности.
Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз — тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.
Для снижения артериального давления полезны:
- Умеренные регулярные физические упражнения
- Организация правильного питания, исключить продукты, содержащие корень солодки.
- Избавление от лишнего веса.
- Контроль за общим состоянием больного
- Измерение артериального давления с рекомендованной врачом частотой, но не реже одного раза в день;
- Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.
- Контроль за соблюдением требований медикаментозного лечения
- Профилактика ортостатического коллапса на фоне приема препаратов, снижающих артериальное давление: осторожное изменение положения тела больного из лежачего или сидячего
- Рекомендуется, по назначению врача проведение отвлекающих процедур (горчичники на воротниковую область, проведение гирудотерапии).
- Уход за больным со стенокардией
Стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца. Она возникает в случаях, когда к миокарду (сердечной мышце) поступает недостаточное количество крови в результате различных причин: спазма коронарных сосудов, питающих мышцу сердца, сужения их просвета в результате атеросклероза и ряда других причин.
Основным признаком стенокардии являются:
- сжимающие боли в области сердца (боли за грудиной). Чаще возникают при физической нагрузке. Быстро проходят после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки, приведшей к их возникновению.
Уход во время приступа
- Уход надо осуществлять спокойно и неторопливо.
- Обеспечить пациенту полный физический и психический покой (рекомендовать пациенту расслабиться, спокойно, равномерно и глубоко дышать.
- Попросите пациента не двигаться без нужды
- Пациента необходимо уложить
- Обеспечьте приток свежего (но не холодного!) воздуха
- Дайте пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1-3 капли спиртового раствора нитроглицерина на кусочке сахара
- Рекомендуется проведение отвлекающих процедур (горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду).
- Если боль после повторного приема нитроглицерина не прошла, необходимо вызвать «Скорую помощь» и организовать снятие электрокардиограммы.
Профилактические мероприятия
- Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
- Профилактика стрессовых ситуаций.
- Создание условий физического и душевного покоя.
- Создание условий для полноценного сна.
- Запрещение работы в ночное время, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
- Правила ухода за больными со стенокардией
- Обучение правильному приему нитроглицерина во время приступа заболевания: таблетка кладется под язык и находится там до полного растворения. Таблетку нельзя сосать, жевать и глотать!
- Уход за больным с инфарктом миокарда
Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, завершающаяся омертвением части сердечной мышцы вследствие полного прекращения или недостаточного притока крови к сердечной мышце.
Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ болей в области сердца, не купирующийся приемом нитроглицерина.
Боль возникает внезапно, быстро становится очень интенсивной. Возможны и другие варианты начала заболевания. Во время приступа болей больной испытывает сильный страх смерти. Острый период длится в среднем десять дней. В этот период возможно развитие грозных осложнений инфаркта: кардиогенного шока, нарушение сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности.
Правила ухода за больным с инфарктом миокарда
- При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
- Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).
- Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима.
- Соблюдение диеты. Больной не должен совершать резких движений.
- Больной не должен волноваться и раздражаться, напрягаться.
- Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати.
- Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.
- Контроль за частотой стула больного.
- Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.
При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.
Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.
- Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью
Сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Всегда сопровождается нарушением движения крови и процессов обмена в органах и тканях. Встречается при самых различных заболеваниях.
Различают три стадии хронической сердечной недостаточности:
- На первой стадии больные жалуются на быструю утомляемость, плохой сон, сердцебиение.
- На второй стадии отмечается более быстрая утомляемость и возникновение одышки даже при небольшой физической нагрузке. В одних случаях больного беспокоит сердцебиение, отеки ног в вечернее время, появление синевы на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. В других случаях у больного появляется кашель с мокротой и одышка.
- В третьей стадии все перечисленные выше симптомы нарастают. Цианоз и одышка беспокоят больного даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается. Даже спать такой больной может только сидя.
Правила ухода за больным с хронической сердечной недостаточностью
- Ограничение физической нагрузки. На первой стадии допустима легкая физическая работа без значительного напряжения. На второй стадии физическая работа и физкультура исключаются, рекомендуется сокращение продолжительности рабочего дня и введение дополнительного дня отдыха. На третьей стадии показан домашний режим, а в тяжелых случаях — полупостельный режим.
- Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
- Соблюдение диеты (лечебная диета № 10).
- Тщательный уход за кожей, которая при наличии отеков истончается, теряет эластичность, делается уязвимой для инфекции.
- Ежедневное измерение веса тела больного, количества выпитой и выделенной жидкости.
- Контроль за частотой стула больного. При отсутствии стула более 2 дней, по назначению врача, необходимо поставить очистительную клизму.
- Контроль за положением тела больного в кровати или в кресле. Если больному показан постельный режим, он должен находиться в кровати, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с помощью подушек.
- При сидячем положении больного подставьте ему под ноги скамейку или низкую табуретку, чтобы ноги были максимально приподняты, но так, чтобы это было удобно больному. При приподнятых ногах уменьшается отек нижних конечностей.
- Измерение частоты пульса, дыхания и артериального давления по назначению врача, но не реже 1 раза в сутки.
- Уход при варикозном расширении вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей — увеличение поверхностных вен ног — связано со слабостью стенок вен и рядом предрасполагающих факторов. Заболевание характеризуется появлением на нижних конечностях по ходу подкожных вен выпячиваний и узловатых вздутий.
Основные симптомы заболевания:
- боли в ногах;
- ощущение тепла и жжения в ногах по ходу вен;
- тяжесть в ногах;
- зуд;
- ночные судороги в ногах;
- отеки в вечернее время;
- расширенные вены;
- потемнение и уплотнение кожи голеней;
- трофические язвы.
Советы по уходу:
- держать ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха;
- чаще менять положение ног или периодически ходить в быстром темпе, если Вы вынуждены сидеть или стоять в течение длительного времени;
- ополаскивать ноги прохладной водой после теплой ванны или душа;
не рекомендуется принимать горячие ванны необходимо избегать длительного пребывания на солнце;
- носить обувь нужно с каблуком средней высоты (3 — 4 см);
- не рекомендуется носить обтягивающую одежду и тугие пояса, чулки и носки с тугими резинками;
- регулярно выполнять физические упражнения заниматься ходьбой и плаванием;
- не рекомендуются виды спорта: теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту;
- венотонические препараты только по назначению врача.
- Организация лечебного питания при заболеваниях ССС
Диета № 10
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы без клинических признаков сердечной недостаточности.
Цели назначения: улучшение кровообращения, функционирования сердечно-сосудистой системы, печени и почек, нормализация обмена веществ, щажение сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.
Общая характеристика: небольшое снижение энергетической ценности за счёт жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества натрия хлорида, уменьшение потребления жидкости. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура пищи обычная.
Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.
Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, блины, оладьи; супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны; жирные сорта мяса, гусь, утка, печень, почки, мозги, копчёности, колбасные изделия, мясные консервы; жирная, солёная, копчёная рыба, икра, рыбные консервы; солёные и жирные сыры; яйца вкрутую, жареные; бобовые; солёные, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, репчатый лук, грибы; острые, жирные и солёные закуски; плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные; соусы на мясном, рыбном, грибном отваре, горчица, перец, хрен; натуральный кофе, какао; мясные и кулинарные жиры.
Диета № 10а
Показания: заболевания ССС с выраженными явлениями сердечной недостаточности.
Цели назначения: улучшение нарушенного кровообращения, функций ССС, печени, почек, нормализация обмена веществ за счёт выведения из организма накопившихся продуктов обмена, обеспечение щажения ССС, почек, органов пищеварения.
Общая характеристика: снижение энергетической ценности за счёт белков, углеводов и особенно жиров. Резко ограничено количество натрия хлорида и жидкости. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. Резко ограничены продукты и вещества, которые возбуждают центральную нервную и сердечнососудистую системы, раздражают печень и почки, способствуют метеоризму (экстрактивные вещества мяса и рыбы, клетчатка, жирные изделия, холестерин, чай и кофе и др.). Достаточное содержание калия, липотропных веществ, продуктов, ощелачивающих организм (молочные продукты, фрукты, овощи). Блюда готовят в отварном и протёртом виде, придают им кислый или сладкий вкус, ароматизируют. Жареные блюда запрещены. Исключены горячие и холодные блюда. Натрия хлорид исключают, свободная жидкость 0,6-0,7 л.
Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями; диету назначают на ограниченное время — не более 4 недель.
Исключаемые продукты и блюда: свежий и другие виды хлеба, выпечные изделия; жирное, жилистое мясо, свинина, баранина, утка, гусь, колбасы, копчёности, консервы; жирная, солёная, копчёная рыба, икра; сыр; яйца вкрутую, жареные; пшено, ячневая, перловая крупы, бобовые, макароны; плоды с грубой клетчаткой, твёрдой кожицей, виноград; шоколад, кремовые изделия; соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, жирные соусы, хрен, перец, горчица; натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки, квас; жиры (кроме свежего сливочного масла и при переносимости — рафинированных растительных масел по 5-10 г в блюда).
Диета № 10с
Показания: атеросклероз с поражением сосудов сердца, головного мозга или других органов; инфаркт миокарда в стадию рубцевания, гипертоническая болезнь.
Цели назначения: замедление развития атеросклероза, уменьшение выраженности нарушений обмена веществ, улучшение кровообращения, снижение избыточной массы тела, обеспечение питания без перегрузки сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, печени, почек.
Общая характеристика: в диете уменьшено содержание животного жира и легкоусвояемых углеводов. Содержание белков соответствует физиологической норме. Степень уменьшения поступления жиров и углеводов зависит от массы тела (два варианта диеты см. ниже). Ограничены поваренная соль, свободная жидкость, экстрактивные вещества, холестерин, Увеличено содержание витаминов С и группы В, линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия, магния, микроэлементов (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог). Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. Мясо и рыбу отваривают, овощи и плоды с грубой клетчаткой измельчают и разваривают. Температура пищи обычная. Натрия хлорид 8-10 г, свободная жидкость 1,2 л.
Режим питания: 5 раз в день небольшими порциями; на ночь кефир.
Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного и слоёного теста; мясные, рыбные, грибные бульоны, бульоны из бобовых; жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, колбасы, копчёности, консервы; жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра; солёный и жирный сыр, жирные сливки, сметана и творог; редис, редька, щавель, шпинат, грибы; жирные, острые и солёные морепродукты; ограничены или исключены (при ожирении): виноград, изюм, сахар, мёд (вместо сахара), варенье, шоколад, кремовые изделия, мороженое; мясные, рыбные, грибные соусы, перец, горчица; крепкий чай и кофе, какао; мясные и кулинарные жиры.
Диета № 10и
Показание: инфаркт миокарда.
Цели назначения: облегчение восстановительных процессов в мышце сердца, улучшение кровообращения и обмена веществ, уменьшение нагрузки на ССС, нормализация двигательной функции кишечника.
Общая характеристика: диета со значительным снижением энергетической ценности за счёт белков, углеводов и особенно жиров, уменьшением объёма пищи, ограничением натрия хлорида и свободной жидкости. Исключают продукты трудноперевариваемые, вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм, богатые холестерином, животными жирами и сахаром, а также экстрактивные вещества мяса и рыбы. Включение продуктов, богатых липотропными веществами, витаминами С и Р, калием, а также продуктов, мягко стимулирующих двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами).
Диета № 10и состоит из трёх последовательно назначаемых рационов:
I рацион дают в острый период (1-я неделя);
II рацион назначают в подострый период (2-3-я неделя);
III рацион показан в период рубцевания (4-я неделя).
В I рационе блюда протёртые, во II — в основном измельчённые, в III — измельчённые и куском. Пищу готовят без соли, в отварном виде. Исключают холодные (менее 15 °С) блюда и напитки. Свободная жидкость 0,7-0,8 л; масса рациона 1,6-1,7 кг;
II рацион: натрия хлорид 3 г (на руки), свободная жидкость 0,9-1 л; масса рациона 2 кг;
III рацион: натрия хлорид 5-6 г (на руки), свободная жидкость 1-1,1 л; масса рациона 2,2-2,3 кг.
Режим питания:
I-II рационы — пищу дают 6 раз в день;
III рацион — 5 раз в день небольшими порциями.
Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, сдоба, мучные выпечные изделия, жирные виды и сорта мяса, птицы, рыбы, печень и другие мясные субпродукты, колбасы, консервы, икра, цельное молоко и сливки, яичные желтки, пшено, перловая, ячневая крупа, бобовые, белокочанная капуста, огурцы, редис, лук, чеснок, пряности, животные и кулинарные жиры, шоколад и другие кондитерские изделия, натуральный кофе и какао, виноградный сок.
